发病时间：不清楚
主动脉夹层动脉瘤介入治疗
补充说明：主动脉夹层动脉瘤介入治疗
a******W 2015-10-12 09:07
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层动脉瘤的介入治疗可以采用经皮主动脉腔内修复术、经导管内膜支架植入术等，这些手术通常在影像学引导下通过经股动脉穿刺插管进行。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否适合介入治疗。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通常采用局部麻醉，在X线引导下将一个带有覆膜的金属支架送入病变处，覆盖破裂口并支撑受损的主动脉壁。此过程可能需要数小时完成。该手术旨在通过覆膜支架封闭主动脉壁上的破口，防止血液继续流入假腔，从而控制出血和降低心源性休克的风险。由于不需要开胸或切开心脏，因此是一种相对安全且微创的方法。
2.经导管内膜支架植入术
经导管内膜支架植入术是在影像学引导下将一根细长而柔软的导管插入大腿根部的大血管，然后沿着血管系统到达主动脉瘤部位。利用微导管将内膜支架送达目标位置后释放，使其紧贴于主动脉壁上。该技术适用于无法耐受开放手术或存在高风险因素的患者群体。其原理是通过放置金属网状结构来稳定并隔离主动脉瘤体，减少破裂风险。
3.经股动脉穿刺插管
经股动脉穿刺插管是指使用穿刺针穿过大腿根部的股动脉，插入导丝、导管等器械进行诊断或治疗操作的过程。具体步骤包括定位穿刺点、局部麻醉、穿刺股动脉、导入导丝和导管等。该方法可用于主动脉疾病的介入治疗，如主动脉夹层动脉瘤的修复。通过经股动脉途径可减少心脏大血管区域的创伤，有利于患者的恢复。
术后需密切监测生命体征及伤口情况，定期复查以评估病情进展和并发症的发生风险。患者应遵循医嘱调整饮食，限制钠盐摄入，以防腹水形成。
2024-03-19 20:55
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医生回答(4)
易茶敏 主治医师 三甲
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你好！正常成人的主动脉壁耐受压力颇强，使壁内裂开需66.7kPa（500mmHg）以上。因此，造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷。一般而言，在年长者以中层肌肉退行性变为主，年轻者则以弹性纤维的缺少为主。至于少数主动脉夹层无动脉内膜裂口者，则可能由于中层退行性变病灶内滋养血管的破裂引起壁内出血所致。合并存在动脉粥样硬化者更易促使主动脉夹层的发生。
2015-10-12 09:10
举报程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
主动脉夹层动脉瘤的介入治疗可以采用经皮主动脉腔内修复术、经导管内膜支架植入术等，这些手术通常在影像学引导下通过经股动脉穿刺插管进行。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否适合介入治疗。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通常采用局部麻醉，在X线引导下将一个带有覆膜的金属支架送入病变处，覆盖破裂口并支撑受损的主动脉壁。此过程可能需要数小时完成。该手术旨在通过覆膜支架封闭主动脉壁上的破口，防止血液继续流入假腔，从而控制出血和降低心源性休克的风险。由于不需要开胸或切开心脏，因此是一种相对安全且微创的方法。
2.经导管内膜支架植入术
经导管内膜支架植入术是在影像学引导下将一根细长而柔软的导管插入大腿根部的大血管，然后沿着血管系统到达主动脉瘤部位。利用微导管将内膜支架送达目标位置后释放，使其紧贴于主动脉壁上。该技术适用于无法耐受开放手术或存在高风险因素的患者群体。其原理是通过放置金属网状结构来稳定并隔离主动脉瘤体，减少破裂风险。
3.经股动脉穿刺插管
经股动脉穿刺插管是指使用穿刺针穿过大腿根部的股动脉，插入导丝、导管等器械进行诊断或治疗操作的过程。具体步骤包括定位穿刺点、局部麻醉、穿刺股动脉、导入导丝和导管等。该方法可用于主动脉疾病的介入治疗，如主动脉夹层动脉瘤的修复。通过经股动脉途径可减少心脏大血管区域的创伤，有利于患者的恢复。
术后需密切监测生命体征及伤口情况，定期复查以评估病情进展和并发症的发生风险。患者应遵循医嘱调整饮食，限制钠盐摄入，以防腹水形成。
2015-10-12 09:10
举报吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！主动脉夹层动脉瘤病因
病因至今未明。大部分主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死。高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展。临床与动物实验发现，不是血压的高度而是血压波动的幅度，与主动脉夹层分裂相关。遗传性疾病马方综合征中主动脉囊性中层坏死颇为常见，发生主动脉夹层的机会也多，其他遗传性疾病如特纳综合征、埃-当综合征，也有发生主动脉夹层的趋向。主动脉夹层还易在妊娠期发生，其原因不明，可能是妊娠时内分泌变化使主动脉的结构发生改变而易于裂开。
2015-10-12 09:10
举报李岗锋 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。约70%的患者有高血压史，远端主动脉夹层合并高血压更为常见。这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关，另外也与胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关；动脉粥样硬化时，动脉中层也正好处在老化过程中；结缔组织遗传性疾病，如马方综合征等，有先天性主动脉中层变性。近端型主动脉夹层是马方综合征的严重并发症；某些先天性心血管疾病如主动脉缩窄、主动脉二瓣化也有出现主动脉夹层的可能。妊娠、严重外伤、重体力劳动及某些药物也是夹层动脉瘤的发病因素。
2015-10-12 09:10
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
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