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什么原因会引起肝脾肿大
补充说明：什么原因会引起肝脾肿大
a******W 2015-10-12 20:38
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王贞彪 主任医师 首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
擅长：急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等各种肝病、消化疾病、消化内镜的诊疗，在食管胃底静脉出血的硬化、套扎治疗方面经验丰富。
提问
肝脾肿大可能是病毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、白血病、系统性红斑狼疮等原因引起的。
1、病毒性肝炎
病毒性肝炎是肝炎病毒感染引起的，主要通过消化道传播、血液传播、性接触传播和母婴垂直传播。患者可能会出现肝脾肿大、乏力、食欲减退、肝区不适等症状。建议患者可以在医生的指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方甘草酸苷、水飞蓟宾等药物进行护肝治疗。
2、肝硬化
肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等原因引起的。由于肝脏组织受到炎症刺激，患者可能会出现肝脾肿大、腹水等症状。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等中成药进行治疗。
3、肝脓肿
肝脓肿主要是由于细菌感染、胆道感染、腹腔感染等因素引起的肝脏化脓性炎症。由于炎症刺激，患者可能会出现肝脾肿大、发热、腹痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
4、白血病
白血病主要是由于遗传、病毒感染、化学因素等原因引起的造血系统恶性肿瘤。由于白血病细胞分化障碍，会导致患者出现肝脾肿大的情况，还会伴有发热、贫血、出血等症状。患者可以在医生指导下使用伊马替尼、尼洛替尼等药物进行靶向治疗。同时，患者也可以通过化疗、放疗等方式进行治疗。
5、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可能与遗传、环境、雌激素水平等因素有关。患者可能会出现发热、乏力、疲倦、体重下降等症状，还可能会出现肝脾肿大的情况。建议患者可以在医生指导下使用硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-01-08 13:23
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医生回答(5)
葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝脾肿大可能由肝硬化、肝炎、肝癌、巨球蛋白血症、遗传性球形红细胞增多症等疾病引起，这些疾病可能导致肝脏和脾脏的炎症或纤维化。鉴于肝脾肿大的原因多样，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生纤维化，导致肝小叶结构紊乱和血液循环障碍，引起肝内血管充血、扩张，进而出现肝脾肿大的现象。患者可在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
2.肝炎
肝炎是由多种肝炎病毒感染引起的以肝脏炎症反应为主要表现的一组疾病。由于炎症刺激，可导致肝细胞坏死，肝脏体积增大，从而引起肝脾肿大的现象。患者可以遵医嘱服用拉米夫定片、阿德福韦酯片等药物控制病情发展。
3.肝癌
肝癌患者的肝细胞大量增生，使肝脏体积增大，同时脾脏也会因为免疫系统的反应而出现不同程度的肿大，表现为肝脾肿大的现象。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，如肝癌根治术、肝移植术等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM型免疫球蛋白过度产生，导致血液黏稠度增高，压迫局部组织器官，引起肝脾肿大的现象。患者需要接受化学免疫调节治疗，常用药物包括环磷酰胺注射液、苯丁酸氮芥注射液等。
5.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症由遗传基因缺陷所致，红细胞膜先天性缺乏或减少，使其对机械性和(或)化学性因素易感，在受到轻微损伤后即易于破碎形成球形红细胞，当脾脏内的球形红细胞超过其处理能力时，则被阻留于脾脏内并遭到破坏，导致脾脏肿大。患者通常需要通过脾切除术来改善贫血和溶血的症状。
针对肝脾肿大的情况，建议定期监测肝功能、血常规以及腹部超声等相关检查，以便及时发现可能存在的问题。此外，应避免酒精和其他肝毒性物质的摄入，保持均衡饮食，有助于维护肝脏健康。
2024-02-06 09:25
举报丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好， 引起脾大的原因有： （1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等. （2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。 （3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。 （4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。 因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。板减少最明显。 最好你到医院治疗一下.
2015-10-12 20:38
举报康同全 主治医师 三甲
提问
你好，引起肝脾肿大的原因十分庞杂，在心脏方面，可见于心衰病人，这类病人往往有心功能不全的表现，如活动后气喘，夜间阵发性咳嗽，乏力，食欲减退等，同时心肺不分家，呼吸系统疾病最终也可出现相应的临床表现。此外还有一些少见原因如系统性红斑狼疮、门静脉血栓、心包炎、肝豆状核变性等。你这种情况建议前往医院进行相关的病因诊断，像血象、B超、骨髓穿刺、肝功能检查等一些项目是需要考虑的。在日常生活中注意多吃些保护肝脏的食物，避免一些肝脏损害药物，如若是贫血所致则应注意纠正贫血。若肝脾肿大影响生活，则可考虑手术切除。
2015-10-12 20:38
举报闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，这种情况建议你在消化系统方面，肝脾肿大最常见于门脉高压症，诸如肝硬化、肝癌等，一般都有慢性肝病史，例如慢性乙型或者丙型肝炎、慢性酒精性肝病、脂肪肝等。临床上可表现为食欲减退、乏力、纳差、皮肤瘙痒和黄染、肝掌等一系列症状，多数有腹水，严重者可导致肝性脑病，肝功能检查可见肝损。在血液系统方面，引起肝脾肿大的疾病则相对较多并且广泛，例如贫血，长期慢性贫血者可见肝脾肿大，尤其是儿童；慢性白血病也可见肝脾肿大，往往脾大于肝，可出现巨脾；淋巴瘤浸润肝脾时也可以出现肝脾肿大，而淋巴瘤患者往往以颈部锁骨下或者腋窝淋巴结肿大为首发症状。遗传性疾病如地中海贫血也可以，此外尚有溶血性疾病，如自身免疫性溶血性疾病。
2015-10-12 20:38
举报李同全 主治医师 三甲
提问
你好，脾脏正常情况下是在肋弓下，不能触及的。如能触到脾下缘即属脾脏肿大，但需注意除外脾脏下垂。脾脏下垂者亦可在肋缘下触及脾脏，但叩诊脾脏下垂者脾上界可降低。脾脏下垂见于内脏下垂病人，或左侧胸腔积液、积气致横膈下降者。临床上将脾脏肿大分为轻度、中度、高度肿大。肋缘下刚触及至肋下3厘米以内，属于轻度肿大；3厘米至脐水平位置，为中度肿大；超过脐水平，则为高度肿大或称为巨脾。肝脏和脾脏均增大。肝脾一般在肋下不能触及，当内脏下垂或横膈下降或深吸气时，肝脾才能被触及，但不超过肋下1cm，且质地较软。肝脾肿大常见于慢性肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化早期、白血病时。粒细胞白血病时，可见高度脾肿大。
2015-10-12 20:38
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肝脏和脾脏均增大。肝脾一般在肋下不能触及，当内脏下垂或横膈下降或深吸气时，肝脾才能被触及，但不超过肋下1cm，且质地较软。肝脾肿大常见于慢性肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化早期、白血病时。粒细胞白血病时，可见高度脾肿大。
症状起因：引起肝脾肿大的病因很多，归纳分析，大概有以下数种：1、肝肿大的病因：(1)脂肪肝(2)含铁血黄素沉着症(3)肝糖原积累症(4)肝豆状核变性(5)血吸虫(6)肝吸虫(7)弓形虫(8)巨细胞病毒感染(9)风疹病毒感染(10)乙肝病毒感染(11)先天性胆道闭锁(12)肝肿癌(13)克山病(14)肺吸虫病(15)肝包虫病(16)中毒性肝炎(17)半乳糖血症(18)肝淀粉样变性(19)门脉高压症2、脾肿大的病因：(1)巨细胞病毒感染(2)风疹感染(3)乙肝病毒感染(4)传染性单核细胞增多症(5)弓形体病(6)血吸虫(7)包虫病(8)淀粉样变性(9)高雪病(10)半乳糖血症(11)高脂蛋白血症(12)范可尼综合症(13)脾亢(14)斑替氏综合症(15)粘多糖I型(16)组织胞浆菌病(17)黑热病
就诊科室：消化、肝病、肝胆
补中益气口服液
补中益气。用于体倦乏力，内脏下垂。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
