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嗜铬细胞瘤的诊断
补充说明：嗜铬细胞瘤的诊断
a******W 2015-10-15 11:15
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精选回答(1)
雷新生 副主任医师 合肥凤凰肿瘤医院
擅长：擅长胃肠道肿瘤，肝胆肿瘤， 以及甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤的手术和诊断
提问
嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组织的肿瘤，肿瘤组织可阵发性或持续性地释放大量儿茶酚胺，如去甲肾上腺素、肾上腺素等。一般可通过临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查等方式进行诊断。
1、临床表现
嗜铬细胞瘤的临床表现与肿瘤的类型、大小、是否发生转移等因素有关。一般可出现头痛、心律失常、代谢紊乱等症状。
2、实验室检查
对于有高血压的患者，在进行常规的实验室检查时，可能会出现血浆儿茶酚胺水平升高的情况。
3、影像学检查
对于发生肿瘤的患者，可通过CT、磁共振等影像学检查，进一步明确肿瘤的大小、位置，以及肿瘤与周围组织的关系，为后续的手术治疗提供重要的参考依据。
4、病理检查
病理检查是诊断嗜铬细胞瘤的金标准，一般可通过穿刺或手术的方式取得病变组织，然后进行病理检查，可明确诊断。
5、其他检查
对于有高血压的患者，在进行常规的实验室检查时，可能会出现血浆儿茶酚胺水平升高的情况。
如果患者出现上述症状，建议及时前往医院就医治疗，以免延误病情。建议患者可以在医生指导下使用盐酸哌唑嗪片、盐酸特拉唑嗪片等药物进行降压治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腹腔镜手术等方式进行手术治疗。建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。同时，在饮食上还要注意保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激的食物，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有利于身体健康。
2018-11-17 06:20
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医生回答(5)
周扬 主治医师 三甲
提问
嗜铬细胞瘤的诊断（2）β肾上腺素能受体阻断剂因使用α受体阻断剂后，β受体兴奋性增强而致心动过速、心肌收缩力增强、心肌耗氧量增加，应使用β受体阻滞剂改善症状。（3）钙通道阻断剂（CCB）CCB可用于术前联合治疗，尤适用于伴冠心病或儿茶酚胺心肌病患者，或与α、β受体阻断剂合用进行长期降压治疗。常用硝苯地平。（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利。（5）血管扩张剂硝普钠是强有力的血管扩张剂，主要用于嗜铬细胞瘤患者的高血压危象发作或手术中血压持续升高者。严密监测血压，调整药物剂量，以防血压骤然下降，并监测氰化物的血药浓度。
2015-10-15 11:14
举报易姹新 主治医师 三甲
提问
嗜铬细胞瘤的诊断1.药物治疗（1）嗜铬细胞瘤的定性及定位的诊断一旦明确，应立即用药物控制，以防出现高血压急症。主要用药为长效α受体阻滞药，包括酚苄明和哌唑嗪。（2）合并高血压急症时可静脉给以酚妥拉明。如疗效不好可静脉输注硝普钠。2.术前准备和药物治疗（1）α-肾上腺素能受体阻断剂①酚妥拉明：用于高血压的鉴别诊断，治疗高血压危险发作或手术中控制血压。②酚苄明：常用于术前准备，术前口服，直至血压接近正常，服药过程中应严密监测卧、立位血压和心率的变化。③哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪：均为选择性突触后α1肾上腺素能受体阻滞剂。应用时易致严重的直立性低血压，故应在睡前服用，尽量卧床。④乌拉地尔（压宁定）：可阻断α1、α2受体，并可激活中枢5-羟色胺1A受体，降低延髓心血管调节中枢的交感反馈作用，故在降压的同时不增加心率。
2015-10-15 11:14
举报郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
嗜铬细胞瘤的诊断6.其他甲亢时呈现高代谢症状，伴有高血压。但是舒张压正常，且儿茶酚胺不会增高。冠心病心绞痛发作、急性心肌梗死等均需与嗜铬细胞瘤鉴别。一般根据发作时心电图改变、改善心肌供血治疗有效等可以与之区别。最关键的还是尿儿茶酚胺的测定。1.心血管并发症儿茶酚胺性心脏病、心律失常、休克。2.脑部并发症脑卒中、暂时性脑缺血发作（TIA）、高血压脑病、精神失常。3.其他如糖尿病、缺血性小肠结肠炎、胆石症等。嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时切除肿瘤，否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。近年来，随着生化试验及显像技术的发展，嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断技术大为提高，因此术手术成功率得以提高。术前应采用α受体阻滞药使血压下降，减轻心脏负荷，并使原来缩减的血管容量扩大，以保证手术的成功。
2015-10-15 11:14
举报孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
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嗜铬细胞瘤的诊断3.神经精神障碍在焦虑发作尤其是伴有过度通气时易与嗜铬细胞瘤发作相混淆。但是焦虑发作时通常血压是正常的。如果血压亦有上升，则有必要测定血、尿儿茶酚胺以助鉴别。4.癫痫癫痫发作时也类似嗜铬细胞瘤，有时血儿茶酚胺也可升高，但尿儿茶酚胺是正常的。癫痫发作前有先兆，脑电图异常，抗癫痫治疗有效等以助除外嗜铬细胞瘤。5.绝经综合征处于绝经过渡期的妇女会出现多种雌激素缺乏导致的症状，如潮热、出汗、急躁、情绪波动难以控制等，类似于嗜铬细胞瘤发作，通过了解月经史，进行性激素及儿茶酚胺的测定可有助于鉴别。
2015-10-15 11:14
举报黎永安 主治医师 三甲
擅长：全科
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嗜铬细胞瘤的诊断许多疾病都有类似嗜铬细胞瘤表现，因此鉴别诊断很重要。1.原发性高血压某些原发性高血压患者呈现高交感神经兴奋性，表现为心悸、多汗、焦虑、心输出量增加。但患者的尿儿茶酚胺是正常的。尤其是在焦虑发作时留尿测定儿茶酚胺更有助于除外嗜铬细胞瘤。2.颅内疾病在颅内疾病合并有高颅压时，可以出现类似嗜铬细胞瘤的剧烈头痛等症状。患者通常会有其他神经系统损害的体征来支持原发病。但也应警惕嗜铬细胞瘤并发脑出血等情况。
2015-10-15 11:14
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嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma，PHEO)是由嗜铬细胞所形成的肿瘤。肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位。可导致血压异常(常表现为高血压)与代谢紊乱症候群。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，又是一种可治愈的继发性高血压病。
