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12指肠穿孔
补充说明：12指肠穿孔
a******W 2015-10-15 14:47
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
十二指肠穿孔需要紧急手术治疗。
十二指肠穿孔是十二指肠壁全层发生破裂，导致胃液和消化酶进入腹腔。由于腹腔是一个无菌环境，当外源性物质如胃液进入后会触发炎症反应，进一步加重病情并可能导致感染性休克等严重并发症。
如果患者出现剧烈腹痛、呕吐等症状，且伴有腹部压痛、反跳痛等情况时，需考虑是否存在十二指肠穿孔的可能性。
在诊断十二指肠穿孔前应避免进食固体食物，以免增加胃肠压力和穿孔风险。
2024-01-03 23:19
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医生回答(1)
林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好，十二指肠球部前壁溃疡穿孔治疗建议：
1.非手术治疗
主要是通过胃肠减压，抗生素控制感染，待溃疡穿孔自行闭合，腹腔渗液自行吸收。非手术治疗应掌握严格的适应证：
（1）穿孔小，渗出量不多，症状轻；
（2）病人不能耐受手术或无施行手术条件者；
（3）穿孔时间已超过24～72h，临床表现不重或已有局限趋势者(可能形成脓肿)。
非手术治疗痊愈的病人应胃镜检查排除胃癌，根治幽门螺杆菌感染并治疗胃十二指肠溃疡病。
2.手术治疗
(1)单纯穿孔缝合术 适应证：①穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液；②以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗，无出血、梗阻并发症；③有其他系统器质性疾病不能耐受急诊溃疡手术。
对于所有的胃十二指肠溃疡穿孔病人，需做活检或术中快速病理检查除外癌变，若为恶性病变，应行根治性手术。单纯穿孔缝合术后溃疡病仍需内科治疗，Hp感染阳性者需要抗Hp治疗。
(2)彻底性溃疡手术 适应证：①如果病人一般情况良好，穿孔在8小时内或超过8小时，腹腔污染不重；②慢性溃疡病特别是胃溃疡病人，曾行内科治疗，或治疗期间穿孔；③十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔，有幽门梗阻或出血史者可行彻底性溃疡手术。
手术方法除胃大部切除术外，对十二指肠穿孔可选用穿孔缝合术加选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。
2015-10-15 14:46
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肠管破裂，肠内容物溢入腹膜腔的过程。
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