发病时间：不清楚
二尖瓣狭窄患者痰中带血丝的原因
补充说明：二尖瓣狭窄患者痰中带血丝的原因
2015-10-24 20:22
二尖瓣狭窄 痰中带血丝 风湿性心脏病 感染性心内膜炎 肺栓塞
我要咨询
精选回答(1)
王利勇 副主任医师 沧州市人民医院 三甲
擅长：擅长头痛，头晕，神经系统疾病康复等综合治疗。
提问
二尖瓣狭窄患者痰中带血丝，多考虑是情绪激动引起的，也不排除与频繁吸烟、风湿性心脏病、心肌缺血、急性心肌梗死等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性的处理。
1、情绪激动
如果患者情绪过于激动，可能会导致交感神经兴奋，从而出现心跳加快、呼吸急促等症状，也会导致体内血液循环加快，从而出现痰中带血丝的现象。患者可以多听一些舒缓的音乐，缓解不良的情绪，也可以多到户外进行有氧运动，如散步、慢跑等，能够有效改善不良情绪，也可以多吃一些润肺的食物，如雪梨、枇杷等。
2、频繁吸烟
烟草中含有大量的尼古丁成分，患者吸烟以后可能会对心脏造成一定的刺激，从而出现上述症状。患者可以及时戒烟，也可以在医生的指导下使用美托洛尔缓释片、盐酸片等药物进行治疗。
3、风湿性心脏病
如果患者本身患有风湿性心脏病，可能会导致二尖瓣狭窄，从而引发上述情况。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，也可以及时到医院通过经皮二尖瓣球囊成形术或心脏瓣膜置换手术等方式进行处理。
4、心肌缺血
如果患者长期吸烟或过度劳累，可能会导致心肌供血、供氧不足，从而诱发心肌缺血，也会出现上述症状。患者可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，也可以及时到医院，通过冠状动脉支架植入术的方式进行处理。
5、急性心肌梗死
如果患者存在急性心肌梗死，可能会导致心肌出现缺血性坏死，从而引发上述症状。患者可以在医生的指导下服用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗。必要时，也可以及时到医院，通过冠状动脉旁路搭桥术的方式进行处理。
除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。平时注意饮食清淡，可多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如西红柿、鸡蛋等，有助于增强体质，提高抗病能力。
2019-01-07 08:29
举报相关问题
医生回答(1)
程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣狭窄患者出现痰中带血丝可能与风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺栓塞、肺动脉高压、凝血功能障碍等病因有关。由于二尖瓣狭窄可能导致血液回流受阻，引起肺部血管压力增高，进而导致出血。建议立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.风湿性心脏病
风湿性心脏瓣膜病是由于A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作引起的自身免疫反应所致的心脏损害。当病变累及二尖瓣时会导致瓣叶增厚、僵硬和粘连，继而发生瓣口狭窄，影响血液回流至左心室，导致左心房压力增高，进而引起肺静脉压升高，使毛细血管通透性增加，红细胞从毛细血管壁渗出，形成咯血。对于风湿性心脏病患者，可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物经血液循环进入心脏内膜，在受损部位繁殖引起的一种炎症性疾病。炎症可能导致心脏瓣膜穿孔或腱索断裂，出现二尖瓣狭窄的情况。此时由于瓣膜损伤处有出血点，因此可能出现痰中带血丝的症状。如果确诊为感染性心内膜炎，则需要遵医嘱使用青霉素V钾片、注射用头孢曲松钠等抗生素类药物进行治疗。
3.肺栓塞
肺栓塞是指来自深静脉血栓的栓子堵塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的临床综合征。若栓子较大，可能会阻塞肺动脉主干或者较大的分支，导致肺循环阻力增加，右心负荷加重，从而引起急性肺水肿的发生。急性肺水肿可导致肺泡毛细血管破裂，引起咯血，伴随呼吸困难、胸痛等症状。患者可以接受体位引流、吸氧等方式缓解不适症状，同时需遵照医生的意见服用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物预防血栓形成。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是一种以肺小动脉收缩、痉挛为主要病理特征的一组异质性疾病群，其发病机制复杂，可能涉及遗传因素、环境因素以及多种生物学机制共同作用的结果。肺动脉高压会引起肺血管重构和肺血管阻力增加，导致肺动脉压力持续升高，进而引起肺源性心脏病。当病情发展到一定程度时，会出现肺动脉高压性肺水肿，导致咳粉红色泡沫样痰，严重者可出现咯血。患者可在医生指导下应用波生坦片、安立生坦片等药物降低肺动脉高压，改善症状。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍指机体凝血因子缺乏或功能异常，导致止血功能减退甚至丧失的一组疾病总称。凝血功能障碍会影响正常的凝血过程，导致出血倾向，包括皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等，严重时可引起咯血。针对凝血功能障碍，患者应积极寻找并处理原发疾病，如维生素K缺乏症患者可通过口服或注射维生素K制剂来进行治疗。
建议定期监测心电图、超声心动图等相关检查，以便及时发现病情变化。必要时还可进行肺功能测试、胸部X光片或CT扫描来评估肺部状况。
2024-02-14 18:05
举报向医生提问
风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
