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二尖瓣狭窄患者痰中带血丝原因
补充说明：二尖瓣狭窄患者痰中带血丝原因
a******W 2015-10-25 20:46
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣狭窄患者出现痰中带血丝可能是因为风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺栓塞、肺动脉高压、凝血功能障碍等。由于二尖瓣狭窄可能导致血液回流受阻，引起肺部血管压力增高，进而导致出血。建议立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.风湿性心脏病
风湿性心脏瓣膜病是由于A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作引起的自身免疫反应所致的心脏损害。当病变累及二尖瓣时会导致瓣叶增厚、僵硬和粘连，继而发生瓣口狭窄，导致血液流动受阻，从而引起左心室收缩期负荷增加，长期如此可导致左心室肥厚和扩大。对于风湿性心脏病患者，可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片进行抗血小板聚集治疗。
2.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物经血液循环进入心脏内膜，在受损部位形成赘生物所致的一种炎症性疾病。赘生物的存在使得心脏瓣膜表面不光滑，易发生微小破损和出血，进而导致咳血的发生。针对感染性心内膜炎的治疗通常需要抗生素治疗，如青霉素G等药物进行针对性杀菌处理。
3.肺栓塞
肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环和呼吸功能障碍。若血栓脱落并随着血液循环到达肺部，可能会造成局部血管破裂，引起咯血的症状。患者可以遵医嘱服用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物进行预防血栓形成。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是一种以肺小动脉为中心的慢性进展性疾病，其病理生理机制涉及多种因素，包括遗传、环境、神经内分泌激活以及肺血管重塑等。这些因素导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，久之会引起右心室结构和功能改变，严重者可出现右心衰竭。肺动脉高压患者可在医生指导下应用波生坦片、安立生坦片等药物降低肺动脉压，改善预后。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍指机体凝血过程中的任何环节发生异常，导致止血功能减低甚至丧失的一类疾病总称。此时由于凝血因子缺乏或功能障碍，轻微创伤即可导致出血不止，包括皮肤黏膜出血、瘀斑、呕血、黑便等，严重者可出现颅内出血，表现为头痛、呕吐、昏迷等症状。凝血功能障碍患者应立即就医，通过输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀物等补充缺失的凝血因子来纠正凝血功能异常。
建议定期监测患者的血压、心率和体重，以便及时发现潜在的问题。同时，还应注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以减少心血管风险。
2024-01-25 12:19
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医生回答(1)
吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病，为慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%；多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。近年来，由于加强了对风湿热的防治，风湿性心脏瓣膜病发病率明显下降。肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。
2015-10-25 20:46
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
华法林钠片
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
