发病时间：不清楚
代丁阿德福韦酯片
补充说明：代丁阿德福韦酯片
a******W 2015-10-28 16:32
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医生回答(2)
李瑜 主治医师 三甲
擅长：全科
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肾毒性是代丁（阿德福韦酯片）临床应用中最引人关注的问题。在全球Ⅲ期临床研究以及后续研究中，一般定义肾毒性为确认血清肌酐较基线升高≥0.5mg/dl，且血清磷<1.5mg/dl；研究的3年数据显示，HBeAg阳性患者治疗144周中无一例发生肾毒性。可以说，代丁（阿德福韦酯片）每日10毫克治疗慢性乙肝时，其对肾脏的影响是“潜在”的。
长期服用代丁（阿德福韦酯片）虽然可能导致肾毒性．但总体上对于肾功能正常的病人，肾毒性发生率很低，其安全性和安慰剂相似。然而，肾功能失调或服用有肾毒性药物(如环孢素、免疫抑制剂、氨基糖苷类抗生素等)的病人，发生肾毒性的危险性应引起高度注意。
在服用代丁（阿德福韦酯片）期间进行肾功能监测非常重要，特别是对已经存在肾损伤或有肾损伤潜在危险的病人，应由医生根据病人的年龄、体重和肌酐水平计算肌酐清除率，按照肌酐清除率调整代丁的剂量。失代偿期肝硬化患者，尤其是顽固性腹水、肾功能减退的患者，不应当把阿德福韦酯作为一线抗病毒药物来使用。
2015-10-28 16:30
举报滑瑞锐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
对于接受代丁（阿德福韦酯片）治疗的大三阳患者，当ALT复常，HBVDNA转阴以及HBeAg转阴，再服药1年，并且每3个月进行一次检测，观察病情稳定就可以考虑停药了；对于小三阳乙肝患者，当ALT复常并且HBVDNA转阴之后，再巩固服药1年半，并且每3个月进行一次检测，观察并且稳定后就可以考虑代丁（阿德福韦酯片）停药。总疗程不得少于2年半。
代丁（阿德福韦酯片）不仅疗效好，不存在交叉耐药且耐药性强、如果患者经济条件宽裕，可以长期服用。另外，阿德福韦酯的停药不像感冒药那样，好了就停，需要在专业医师的指导下，结合各项检测指标、症状体征及服药时间等综合分析判断，才可对停药时间作出较为准确的判断，切勿突然停药或过早停药，过早或突然停药所致后果往往导致疾病更严重，治疗更复杂。对于代丁停药后应至少随访观察6个月。
2015-10-28 16:30
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。 乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
水飞蓟宾胶囊
用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
恩替卡韦片
本品适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
