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二尖瓣狭窄手术指征
补充说明：二尖瓣狭窄手术指征
a******W 2015-10-31 19:18
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精选回答(1)
韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
提问
二尖瓣狭窄手术指征通常包括临床症状、心脏彩超检查、心电图检查、X线检查、心脏磁共振成像检查。
1、临床症状
二尖瓣狭窄通常是指二尖瓣开放受限，导致左心房血液流入左心室受阻，如果患者出现胸闷、气短、心慌、心悸等症状，并且还伴有心脏杂音，需要及时进行手术治疗，以免导致病情加重。
2、心脏彩超检查
心脏彩超检查是一种影像学检查，可以观察心脏的大小、形态、瓣膜的功能是否正常，可以辅助诊断二尖瓣狭窄。
3、心电图检查
心电图检查可以了解心脏的电活动，判断心脏是否存在心律失常的情况，也可以辅助诊断二尖瓣狭窄。
4、X线检查
X线检查是利用X线的穿透作用，对心脏进行检查的一种方法，可以观察心脏的大小、形态、位置以及瓣膜的活动情况，可以辅助诊断二尖瓣狭窄。
5、心脏磁共振成像检查
心脏磁共振成像检查可以观察心脏的结构以及功能，可以辅助诊断二尖瓣狭窄。
患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免长时间熬夜，适当吃一点富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶等，有利于补充机体内所需要的营养成分。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-10-04 21:47
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医生回答(2)
赵丽 主治医师 三甲
提问
绝大多数二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症。极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。约40％的风湿性心脏病（风心病）患者为单纯性二尖瓣狭窄。
治疗的关键是解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有：
经皮穿刺二尖瓣球囊分离术。这是一种介入性心导管治疗技术，其适应证为单纯二尖瓣狭窄。有理想适应证 和相对适应证之分。禁忌证 ⑴合并左心房新鲜血栓者；⑵有活动性风湿病者⑶未控制的感染性心内膜炎或有其他部位感染疾患者； ⑷合并中度以上的二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全及狭窄者；⑸瓣膜条件极差，合并瓣下狭窄，Wilkins超声计分>12分者。 还可行人工瓣膜替换术等。
2015-10-31 19:18
举报李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣狭窄大多都是后天的风湿性心脏病引起的，是否手术要看狭窄的程度，如果面积小于1平方厘米的话，属于重度狭窄，会导致心脏供血不够的。
建议进行心脏彩超检查，看看二尖瓣口面积大小，同时是否合并有关闭不全，还有如果现在比较大，血液还够，但是慢慢的狭窄也会加重的，要进行定的的复查。建议中到重度的狭窄还是手术的好些。
2015-10-31 19:18
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
