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二尖瓣狭窄的分级
补充说明：二尖瓣狭窄的分级
2015-11-01 08:18
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精选回答(3)
王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
二尖瓣狭窄通常是根据临床表现、体格检查、心电图检查、X线检查、超声心动图检查等方法进行分级的。
1、临床表现
二尖瓣狭窄通常是风湿性心脏病、先天性心脏病等原因导致的，二尖瓣狭窄一般会出现呼吸困难、咳嗽、咯血、声音嘶哑等临床表现。
2、体格检查
体格检查通常包括视诊、触诊、叩诊、听诊等。视诊可观察到患者是否存在心尖搏动向左下移位、心脏增大等情况。触诊可触及心尖搏动位置较高，且搏动较为有力，叩诊可出现心脏向下移位的情况。听诊可听到心音亢进，且伴有较强的心脏杂音。
3、心电图检查
心电图检查通常可以检测心脏的电活动，判断心脏是否存在异常。二尖瓣狭窄患者的心电图检查可能会出现电轴左偏、不完全性右束支传导阻滞等情况。
4、X线检查
X线检查通常可以检测心脏的大小、形态、位置等，还可以判断心脏的收缩功能。二尖瓣狭窄患者的X线检查可能会出现心影增大、左心房增大等情况。
5、超声心动图检查
超声心动图检查通常可以检测心脏的大小、形态、位置等，还可以判断心脏的收缩功能。二尖瓣狭窄患者的超声心动图检查可能会出现左心房增大、左心室增大等情况。
建议患者及时就医，可以通过心脏彩超、胸部X线检查等方式明确诊断。如果确诊为二尖瓣狭窄，患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻心脏负荷，缓解症状。必要时，患者需要通过手术的方式进行治疗。
2023-07-23 01:12
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李方晓 主治医师 开封市中心医院 三甲
擅长：常见内科疾病，特别肾脏疾病有丰富经验。
提问
二尖瓣狭窄会引起左心功能衰竭，早期表现最常见呼吸困难，早期仅在重度体力劳动或剧烈运动时出现，稍事休息可以缓解，常不引起患者注意，随着二尖瓣狭窄程度加重，以后日常生活甚至静息时也感气促，常有夜间阵发性呼吸困难发作，病情进一步发展，常不能平卧，需采取半卧位或端坐呼吸，上述症状常因感染(尤其是呼吸道感染)。应避免剧烈体力活动，呼吸困难者应减少体力活动，预防受凉感冒。狭窄严重的需要外科手术治疗。
2018-04-26 09:48
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李连平 主任医师 友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
提问
你好，您说的二尖瓣狭窄，最早期的表现可能不会有什么明显的临床表现。随着疾病的加重，可能会出现一些劳累后气短心慌的症状，出现劳动耐力下降的症状。你好，你说的二尖瓣狭窄的分级主要是根据二尖瓣口的狭窄面积进行分级，临床上根据瓣膜口面积不同分三度，正常人瓣膜口面积为4 ~ 6 cm2。轻度狭窄为L 5 ~2.0 cm2,中度狭窄为1.5 ~ 1.0 cm2,重度狭 窄为<1.0 cm2！
2018-04-18 10:52
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医生回答(2)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
对于二尖瓣狭窄的临床表现一定要重视，你提到二尖瓣狭窄的临床表现为你解答如下。一般在二尖瓣中度狭窄（瓣口面积<1．5cm。'）时方始有明显症状。
1．呼吸困难为最常见的早期症状。患者首次呼吸困难发作常以运动、精神紧张、性交、感染、妊娠或心房颤动为诱因，并多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。
2．咯血有以下几种情况：①突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流人体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血的发生率降低；②阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰；③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰；④肺梗死伴咯血为本症晚期伴慢性心力衰竭时少见的并发症。
3．咳嗽常见，尤其在冬季明显，有的患者在平卧时干咳，可能与支气管黏膜淤血水肿易患支气管炎或左心房增大压迫左主支气管有关。
4．声嘶较少见，由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。
2015-11-01 08:17
举报林慧颖 主治医师 三甲
擅长：全科
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对于二尖瓣狭窄最早表现一定要重视，你提到二尖瓣狭窄最早表现为你解答如下。 通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣狭窄的症状可长达10年；此后10--20年逐渐丧失活动能力。 1. 呼吸困难 劳动力性呼吸困难为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累，情绪激动，呼吸道感染，性交，妊娠或快速心房颤抖等诱因时，可诱发急性肺水肿。 2. 咳嗽 多在夜间睡眠时及劳动后。多为干咳；并发支气管炎或肺部感染时，咳粘液样或脓痰。左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽。 3. 咯血 ① 痰中带血或血痰，与支气管炎，肺部感染，和肺充血或毛细血管破裂有关；常伴夜间阵发性呼吸困难；二尖瓣狭窄晚期出血肺梗塞时，亦可咯血痰。 ② 大量咯血，是由于左心房压力忽然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。 ③ 粉红色泡沫痰，为毛细血管破裂所致，属急性肺水肿的特征。
2015-11-01 08:17
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
清肺消炎丸
清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠，上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
小儿肺热咳喘颗粒4克
清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
