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大三阳和小三阳是怎么回事
补充说明：大三阳和小三阳是怎么回事
a******W 2015-11-06 15:14
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
大三阳和小三阳都与乙肝病毒感染有关，但也可能与其他原因如酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎或药物性肝损伤等引起，因此需要进一步的检查以确定具体的病因。建议患者及时就医并咨询专业医生的意见。
1.乙肝病毒感染
当乙型肝炎病毒侵入人体后，机体免疫系统识别并攻击这些异常细胞，同时产生特异性抗体，导致血液中出现表面抗原、e抗原和核心抗体等标志物，形成“大三阳”。针对乙肝病毒感染的大三阳状态，常用的治疗方式包括抗病毒治疗如使用恩替卡韦片、拉米夫定片进行治疗。
2.酒精性肝炎
长期大量饮酒会导致肝脏炎症反应加剧，进而引起肝细胞坏死和纤维化，进一步发展为肝硬化甚至肝癌。这可能导致肝功能受损，表现为大三阳。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键措施。对于已经发生肝硬化的患者，可以考虑应用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物来减轻症状。
3.脂肪性肝炎
脂肪性肝炎是由肝细胞内脂肪过度积累引起的炎症反应，持续存在可导致肝纤维化和肝硬化。此时由于肝脏受到炎症刺激，可能会出现转氨酶升高，导致大三阳的情况。改善生活方式是防治脂肪性肝炎的基础措施，如合理饮食、适量运动等。必要时可在医生指导下服用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等保肝降酶类药物缓解不适症状。
4.自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎由自身免疫反应介导，以肝组织呈碎屑样坏死为病理特点的一种慢性肝病。由于自身免疫系统的异常反应，导致肝脏组织的破坏和炎症反应，从而引起肝功能异常，出现大三阳的现象。常用免疫调节剂有甲泼尼龙片、硫唑嘌呤片等，通过抑制自身免疫反应，减轻肝脏的炎症和损害。
5.药物性肝损伤
药物性肝损伤是指某些药物对肝脏造成直接或间接的毒性作用，导致肝细胞损伤和炎症反应。此时由于肝细胞受损，可能导致肝功能指标异常，出现大三阳的表现。首先应停用可疑药物，然后根据具体情况给予相应治疗，如还原型谷胱甘肽片、水飞蓟宾胶囊等，有助于促进肝细胞修复和恢复肝功能。
建议定期监测肝功能和病毒载量，以便及时发现病情变化。除上述常规检查外，还可进行超声检查以及肝活检等，以评估肝脏健康状况。日常生活中需注意均衡饮食，避免摄入过多油腻食物，保持规律作息，保证充足睡眠，有利于维护肝脏健康。
2024-03-02 10:02
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医生回答(1)
李同全 主治医师 三甲
提问
有很多的原因都会导致小三阳变为大三阳，比如，因为服用某些药物出现了病毒变异，或者是，患者如果免疫系统不成熟，不健全，肝脏损害严重的话，患者身体内的病毒可能会占上风，从而转变成为了乙肝大三阳。 乙肝小三阳患者应该加强锻炼，提高自身免疫力，同时定期到正规医院进行检查，及时了解自身的情况，如有病情积极接受治疗。
2015-11-06 15:13
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俗称的大三阳，即是乙肝两对半检查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。
症状起因：一、大量临床资料表明，“大三阳”病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。特别注意：世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。一般来说，如肝功能正常者不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。 二、由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播及母-婴传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致医院内传播。
可能疾病： 乙肝 小儿乙型肝炎病毒相关肾炎 急性乙肝 病毒性肝炎 肝炎
常见检查：
就诊科室：肝胆
水飞蓟宾胶囊
用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
恩替卡韦片
本品适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
