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假性胰腺囊肿饮食
补充说明：假性胰腺囊肿饮食
a******W 2015-11-15 09:52
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
假性胰腺囊肿患者的饮食应以轻纤维食品、低脂饮食、高蛋白饮食、富含维生素C的食物、易消化的食物为主，但需注意食物并不能直接治疗囊肿。
1.轻纤维食品
轻纤维食品如白米、白面等，不会增加肠道负担，减少肠腔内压力，从而减轻对囊肿壁的刺激。适量摄入可避免加重不适症状，促进伤口愈合。但要避免过量摄入导致血糖波动。
2.低脂饮食
低脂饮食可以减少胆汁分泌，降低胆管内压，间接影响胰液排出，诱发或加重病情。长期低脂饮食有助于控制血脂水平，预防心血管疾病的发生。但是要注意营养均衡，避免单一饮食模式。
3.高蛋白饮食
高蛋白饮食如鸡蛋、牛奶等，能够提供机体所需的氨基酸，促进组织修复和生长。适当补充高蛋白食物有利于维持身体健康状态，支持身体恢复。但不宜过量摄入以防肾脏负荷过大。
4.富含维生素C的食物
富含维生素C的食物如柑橘类水果、绿叶蔬菜等，具有抗氧化作用，能增强机体免疫力。合理进食上述食物可辅助提高身体抵抗力，维护身体健康。但注意不要空腹大量摄入，以免引起胃部不适。
5.易消化的食物
易消化的食物如小米粥、烂面条等，减少了胃肠负担，避免了因消化系统工作量大而引起的疼痛加剧。这类食物适合患者食用，以减少不良反应发生概率。需注意的是，若出现不适症状应及时就医治疗。
假性胰腺囊肿患者应遵循医嘱调整饮食结构，同时还要定期复查，监测囊肿的变化情况。
2024-03-21 08:05
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医生回答(1)
董华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胰腺假性囊肿治疗
（一）外科手术治疗胰假性囊肿的治疗以外科手术为主.假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通,因此往往持续存在并不断增大.除非少数小的囊肿可自行消散外,约有85％的假性囊肿是非手术治疗不可的.
1.手术时机多数认为以延期手术为宜,以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜.过早手术常由于囊壁松脆,不能有效地缝合,术后易发生吻合处断裂.最佳的方案是在观察期内以B超随访,观察囊肿有无消散或增大.如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散,应作手术.
2.手术方式常用的手术方式有三类：
（1）囊肿摘除术：为最理想的方法,但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿,对大的囊肿该手术较为困难.
（2）囊肿引流术：过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法,但由于外引流后,胰瘘的发生率甚高,故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术.外引流术后的并发症较多,依次为胰瘘,腹腔脓肿,胰腺炎,囊肿复发和出血.Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果,也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低.
内引流术中首选为囊肿-胃吻合术.本手术可使囊肿消散.对不适合囊肿-胃吻合术者,可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内.
（3）胰切除术：胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行,可以作胰十二指肠切除术,胰体尾部切除术或全胰切除术.
（二）其他引流方法
1.经皮抽吸与经皮置管引流①在CT或B超引导下,穿刺囊肿抽吸囊内液体,约于30％的病例可使囊肿消失.本法主要缺点是液体可再集聚,因而需反复抽吸.②在针刺抽吸时,经皮置入引流管,可免除反复抽吸,尤适用于与胰管交通的假性囊肿.当引流管无液体流出时,往往意味着瘘管的闭合,可以停止引流.但在拔管前应注意排除引流管阻塞.经皮置管引流适用于感染性和非感染性假性囊肿,有效率67％~91％.VanSonnenberg等报告应用本法治疗101例假性囊肿,其中对感染性囊肿有效率90.1％,对非感染性囊肿有效率86％,平均引流时间19.6天.置管引流后假性囊肿复发率仅4％,低于手术引流后复发率.为了防止感染,他们认为引流管应反复冲洗.
2.内镜下引流如果假性囊肿与胃壁或胸壁紧邻,正确地说,在CT或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm,可经内镜引流.其方法系在内镜下,应用热穿刺针或激光,穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁,然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流.Cremer等在内镜下作十二指肠或胃-囊肿吻合,分别于96％和100％的病例成功的进行了引流,复发率仅分别为9％和19％.有人主张取经十二指肠乳头途径,通过Vater壶腹将导管置入假性囊肿内.
（三）药物治疗生长抑素对胰外分泌具有显著抑制作用.合成的生长抑素类似品善得定（sandostatin）体内半衰期长,应用胰外瘘病人,可促进瘘管闭合.Lansden等在4例假性囊肿引流后和1例胰癌切除后发生胰瘘的患者予以善得定治疗,初期50μg,一日2次,逐渐增加至150μg,一日2次,连用2~6周.治疗后第2天瘘管排液量平均减少52％,3天后减少70％,所有瘘管在7~44天内闭合.未见明显副作用.
胰腺假性囊肿并发症
Sankaran和Walt复习131例胰腺假性囊肿发现30％的病例并发感染.累及邻近的血管或内脏,以及穿孔.
（一）继发感染这是假性囊肿最常见也是最严重的并发症.病人病情迅速恶化,出现严重毒血症,此时如不及时手术,往往迅速发展为胰腺脓肿和脓毒血症,几乎无例为地导致死亡.
（二）胰性腹水假性囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔,刺激腹膜可引起腹水.胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗,也可引起腹水.正常腹膜能吸收大量液体,但在胰性腹水时由于纤维素渗出,纤维组织增生,炎性细胞浸润和弹性纤维变性等病变,液体不能大量地被吸收,而积聚于腹腔内.
（三）胰性胸水约有50％的胰性胸水与胰假性囊肿并存.囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管,弥散入胸腔,刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管,即可引起胸水.胸水多在左侧.
（四）出血出血是假性囊肿罕见的但最危险的并发症.出血可以由于：①假性囊肿内血管破溃；②囊肿侵及胃肠道壁；③并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂；④囊肿侵及胆道而出血；⑤假性动脉瘤破裂.在囊内出血时,囊肿急剧增大,并可听到血流声.故凡囊肿突然增大并有全身失血征象,应及时动脉造影检查,此时常需急症手术,包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管,并作囊肿引流.
（五）脾脏受累胰假性囊肿患者可同时有脾受累,可能由于：①胰假性囊肿侵蚀脾；②从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用；③脾内移位胰腺组织发生炎症；④并发脾静脉血栓形成,脾内梗死区的液化.在此种情况,应早期作脾脏切除术,并尽可能同时作远端胰腺切除术.
（六）囊肿破裂和穿孔胰假性囊肿可自发穿孔或破入邻近的内脏,常并发胃肠道出血.胰腺假性囊肿破入胃,十二指肠,结肠等不一定有症状,此时对病人不一定有危险,相反能提供有效的引流.但如囊肿破入腹腔,则死亡率极高.在此情况下,病人常有休克,死亡率18％~80％.
（七）其他①黄疸：由于假性囊肿压迫胆总管可引起梗阻性黄疸.②腹泻：假性胰腺囊肿有时可引起严重腹泻.
2015-11-15 09:52
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腹腔感染包括急性胆囊炎及胆道感染，细菌性肝脓肿，急性腹膜炎，以及急性胰腺炎继发细菌感染等。通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染。
症状起因：通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染。
可能疾病：肠瘘 小儿急性胆囊炎与胆管炎 腹裂
就诊科室：急救
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1用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如：绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合征、肝胆疾病（肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸）、小肠疾病（脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻）、胃切除等。2用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下（术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下）的治疗。3用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。
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