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冠状动脉痉挛药物
补充说明：冠状动脉痉挛药物
a******W 2015-11-16 14:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
冠状动脉痉挛一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，通常情况下，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以在医生的指导下服用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物、抗心肌缺血药物等药物进行治疗。
1、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是一类阻滞钙离子通道的药物，常用的药物有维拉帕米、盐酸地尔硫卓等，可以舒张冠状动脉，从而改善心绞痛的症状。
2、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物是一类血管扩张剂，常用的药物有单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等，可以扩张冠状动脉，从而增加心肌的供血，改善心绞痛的症状。
3、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是一类阻滞β受体的药物，常用的药物有酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等，可以减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。
4、抗血小板药物
抗血小板药物是指可以抑制血小板的聚集，从而预防血栓的形成，防止血管阻塞性疾病的药物，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林可以抑制血小板的聚集，从而预防血栓的形成。氯吡格雷可以抑制血小板的聚集，从而预防血栓的形成。
5、抗心肌缺血药物
抗心肌缺血药物是指可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，从而改善心肌供血不足的药物，常用的药物有硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。硝酸异山梨酯可以扩张冠状动脉，从而增加冠状动脉的血流量，从而改善心肌供血不足。单硝酸异山梨酯可以扩张冠状动脉，从而增加冠状动脉的血流量，从而改善心肌供血不足。
建议患者在医生的指导下使用药物，避免自行用药，以免出现不良反应，造成病情加重。
2015-11-16 14:19
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医生回答(4)
郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冠状动脉痉挛药物 病情分析：
冠状动脉痉挛是冠状动脉发生一过性收缩,引起血管部分或完全闭塞,导致心肌缺血的一组临床综合征.冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因,包括变异型心绞痛,不稳定型心绞痛,急性心肌梗塞,猝死等.
指导意见：
硝苯地平对缓解冠状动脉痉挛有独到的效果,故为变异性心绞痛的首选用药,一般剂量为10～20 mg每6 h 1次,若仍不能有效控制变异性心绞痛的发作还可与地尔硫卓合用,以产生更强的解除冠状动脉痉挛的作用,当病情稳定后可改为缓释和控释制剂.
2015-11-16 14:19
举报董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
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冠状动脉痉挛药物 病情分析：
患者属于急性冠脉综合症的表现
指导意见：
需要积极治疗,对于患者的情况来说,需要使用钙离子拮抗剂来舒展血管,一般选用合心爽进行治疗,根据患者的症状调整用药,同时口服长效硝酸甘油 依姆多 60mg一天一次
生活护理：
建议进行冠脉CT检查,明确诊断
以上是对“冠状动脉痉挛，用什么药？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
2015-11-16 14:19
举报黎永安 主治医师 三甲
擅长：全科
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冠状动脉痉挛药物 病情分析：
实际上这个是心肌缺血,冠心病的啊.
指导意见：
首先要注意饮食,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.常用药物：心痛定,硝酸甘油,消心痛,等,另外试试中药丹参片也是可以的. 我建议你最好是看看心内科专业的医生啊 .这个是必须去医院才能治疗的啊.这个只是一个方案.具体药物希望在当地医生开处方,希望给你提供建议和参考,具体诊治请在当地医生指导下进行.
2015-11-16 14:19
举报闵春水 主治医师 三甲
提问
冠状动脉痉挛药物 病情分析：
冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩,引起血管部分或完全闭塞,导致心肌缺血的一组临床综合征.
指导意见：
治疗方案： 1.舌下口含硝酸甘油0.6－1.2mg,硝苯地平（嚼碎）10mg,不缓解者可重复给药（注意血压）.
2.静脉滴入硝酸甘油10－30μg/分,高血压者血压下降不超过30％,血压正常者不超过10％.并口服消心痛10－20mg,每4－6小时一次.
3.口服硝苯地平10－20mg,每4或6小时一次；或口服地尔硫草（硫氮唑酮）30－60mg,每4或6小时一次,但应该注意禁用于有心力衰竭或缓慢性心律失常,房室传导障碍者.鉴于在个别情况下,患者仅对某一种钙拮抗剂有良好反应,有时需要两种或三种拮抗剂同时应用,但需注意剂量搭配和血压,仅在少数情况下同时使用维拉帕米口服；或静脉注射2.5-5.0mg.通常口服药物宜首先选用对血管作用强的硝苯地平（心痛定）或尼卡地平等.
4.上述治疗不理想或不能完全控制发作者,可试用静脉滴入硫酸镁（10％MgSO4）,口服维生素E300mg,每日两次.
5.冠状动脉造影等心导管检查或激发试验时发生的痉挛,除舌下口含硝苯地平外,可直接向冠状动脉内注射硝酸甘油0.2-0.4mg .导管刺激引起或药物治疗无效者,应撤除心导等.
2015-11-16 14:19
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因：引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查：
就诊科室：心血管内科
