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冠状动脉粥样硬化性心脏病原因
补充说明：冠状动脉粥样硬化性心脏病原因
a******W 2015-11-19 23:44
冠状动脉粥样硬化性心脏病 心脏病 CHD 冠心病 冠状动脉狭窄
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
冠状动脉粥样硬化性心脏病的原因包括血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等，需要根据具体因素进行针对性治疗。患者应尽快就医以评估病情和制定治疗方案。
1.血脂异常
血脂异常会导致脂质代谢障碍，进而引起血液黏稠度增加、血流速度减慢，从而导致血管壁内沉积物增多。这些沉积物逐渐形成斑块，最终可能导致冠状动脉狭窄甚至堵塞。针对血脂异常的治疗通常包括饮食调整和药物治疗，如他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
2.高血压
长期高血压可使血管壁增厚、管腔变窄，进一步加重心脏负荷，促进动脉粥样硬化的发生和发展。控制高血压是预防和治疗冠心病的关键所在，常用药物有β受体阻滞剂如美托洛尔等。
3.糖尿病
高血糖状态使得微小血管病变，尤其是下肢外周血管病变的发生率明显高于非糖尿病患者；同时，高糖环境有利于脂肪积累并促进平滑肌细胞迁移，加速了斑块的形成与发展。胰岛素替代疗法以及口服降糖药如二甲双胍可用于改善血糖控制，减少心血管风险。
4.吸烟
烟草中的尼古丁和其他有害物质能够收缩冠状动脉，升高血压，损伤血管内皮细胞，促进炎症反应和氧化应激，这些都是导致冠脉粥样硬化的重要因素。戒烟是改善预后的关键步骤之一，可通过口服戒烟药物如伐尼克兰进行辅助治疗。
5.肥胖
肥胖导致血脂代谢紊乱，甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平增高，而高密度脂蛋白胆固醇水平降低，这会加剧冠状动脉粥样硬化的进程。减轻体重对于改善病情至关重要，可以通过饮食控制和运动相结合来实现目标，必要时也可考虑代谢手术。
建议定期进行血脂检测、血压监测以及血糖水平评估，以及时发现异常并采取相应干预措施。保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动和充足睡眠，有助于改善冠状动脉粥样硬化症的症状。
2024-03-05 06:40
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医生回答(3)
董华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冠状动脉粥样硬化性心脏病原因建议：可以手术治疗：冠心病支架术.
药物治疗：1.扩血管药物如：单硝酸异山梨酯
2.抗凝药物：阿司匹林,华法林均可
3.调脂药物：辛伐他丁,阿伐他丁钙等均可.
2015-11-19 23:44
举报廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冠状动脉粥样硬化性心脏病原因建议：冠心病治疗?硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展
2015-11-19 23:44
举报闵荣华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冠状动脉粥样硬化性心脏病原因冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。CHD是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）同义词。
宜：多食含维生素、矿物质、纤维素的果蔬。如菠菜、大蒜、马铃薯、蘑菇，能降低胆固醇和血压，木耳、苹果均能降低血压。宜多食植物蛋白：如豆类、豆制品，有利于胆酸排出，使胆固醇合成减少。
宜多吃鱼：鱼油中的EPA（二十碳五烯酸）能降低血液中胆固醇和血液的稠粘度，防止冠状动脉血栓形成。
冠心病的药物、介入、手术搭桥治疗
药物只能控制症状，能稳定冠状动脉里的斑块。 药物是基础，介入是最近20年发展起来的，2000年之后已经成熟起来，不仅仅是控制症状，而且有可能彻底根治，把窄的血管撑起来。介入简单、无创，不用开胸，而且立竿见影，技术上是高风险的，需要一定的培训，有一定的条件才能做，也需要病人的配合。支架一旦形成血栓那就要出问题了，有1%的发生率。总体来说，现在人们除了追求生活以外还追求生活质量，一个40岁的男性，天天出去跑，要打高尔夫，要爬山，天天吃药虽然不死但是觉得活的没什么意思，就要做介入。不能做介入的或者经济条件比较差的，介入要做七八个支架才能解决，那干脆放弃，考虑搭桥。
实际上介入跟搭桥手术是一个东西，介入是把里面的堵塞撑开疏通，搭桥是开胸从上游弄一根管子到下游去，重新开辟一条通道。从理论上来说，药物、介入跟手术对低危的稳定病人效果一样，做介入也好，做搭桥也好，吃药也好，不会死人的，这是公认的研究结果。但是介入的治疗过程中间对病人的手术损伤要大大小于外科手术,康复起来的时间要短很多,一般说来外科和介入有不同的手术适应症，一般会考虑患者的经济适应能力和身体患病的具体情况．一百个40岁的人只要吃药，或者介入，或者搭桥最后死的人都是一样多的。介入治疗的人可以爬香山，但是吃药的人绝对不能爬山，搭桥的也可以爬。但是搭桥的人复发的少，介入的人复发的多，搭桥的人再狭窄的几率小，现在有药物支架，可预防复发，药物支架和搭桥的复发率估计差不多。药物支架有可能血栓形成，严重者会发生猝死。
2015-11-19 23:44
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冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞（即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛），引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。多发于40岁以后，在日常生活中经常可见到。临床表现突然出现胸前区憋闷疼痛，气短、大汗淋漓、面色苍白，患者被迫停止活动，轻者能够在数分钟内自行缓解并休息后逐渐恢复正常。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
