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冠状动脉造影设计
补充说明：冠状动脉造影设计
a******W 2015-11-22 11:04
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
（4）造影体位为采取多轴位摄影，使冠状动脉各支不缩短和不互相重叠。多方位显示冠状动脉及其主要分支。如发现病变，追加显示该病变分支的最佳体位。
（5）造影程序为12.5～25帧/s。注射略延迟，摄影包括动脉期、侧支循环及静脉期。
（6）造影完毕拔出导管，局部压迫10～15min后加压包扎。
2.非选择性冠状动脉造影（选择性插管失败时选用）
（1）经皮穿刺或切开从股动脉插入猪尾导管，置于升主动脉起始部行非选择性冠状动脉造影。
（2）注射参数包括对比剂用量40～50ml/次；注射流率18～20ml/s。
（3）造影体位为采取多轴位摄影。对比剂用量不宜过多。
（4）造影程序为12.5～25帧/s。注射略延迟，摄影包括动脉期、侧支循环及静脉期。
（5）造影完毕拔出导管，局部压迫10～15min后加压包扎。
2015-11-22 11:04
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医生回答(4)
康同全 主治医师 三甲
提问
冠状动脉造影是一种诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的方法，是一种较为安全可靠的有创检查手段。一般情况下，冠状动脉造影的设计步骤包括评估、造影剂选择、穿刺、消毒、置管、造影。
1、评估
冠状动脉造影需要对患者进行全身麻醉，手术过程中需要使用造影剂，并且需要对患者进行心电图、超声心动图等检查，以评估患者是否适合进行冠状动脉造影。
2、造影剂选择
冠状动脉造影需要使用特殊的造影剂，常用的造影剂包括碘海醇注射液、碘帕醇注射液等。
3、穿刺
冠状动脉造影需要使用穿刺针，将导丝送入冠状动脉口，然后将造影剂注入冠状动脉内。
4、消毒
在冠状动脉造影之前，需要对穿刺部位进行消毒，一般可以使用碘伏、酒精等。
5、置管
冠状动脉造影需要使用导管，将导管的尾端置入动脉，然后将造影剂注入冠状动脉内。
6、造影
在冠状动脉造影的过程中，医生会使用X线进行检查，可以帮助医生观察冠状动脉的情况，还可以发现冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等情况。
建议患者在进行冠状动脉造影前，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒等，以免影响检查结果。另外，在进行冠状动脉造影后，患者需要注意多喝水，可以促进新陈代谢，有利于造影剂的排出。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2015-11-22 11:04
举报赵凯 主治医师 三甲
提问
3.药品准备
（1）对比剂：有机碘水制剂（60%～76%离子型或300～370mg/ml非离子型）。
（2）麻醉剂、抗凝剂及心导管检查所需药品。
（3）并发症和心脏病抢救药品。
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7 方法
1.选择性冠状动脉造影
（1）经皮穿刺或切开法从股动脉或肱动脉插入冠状动脉导管，导管插入冠状动脉口不宜过深。
（2）测量冠状动脉压力曲线，观察心电图，快速推入2～3ml对比剂，确定冠状动脉造影体位。
（3）手推对比剂，2～3s注射6～8ml，依次完成不同摄影体位造影。
2015-11-22 11:03
举报李敏华 主治医师 三甲
提问
1.病人准备
（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
（2）询问病史及各项检查结果，如心电图、超声心动图、胸片、CT、MRI等，根据临床要求设计造影方法。
（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。
（4）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（5）术前4h禁饮食。必要时给予镇静药，婴幼儿行全身麻醉。
（6）穿刺部位常规备皮。
（7）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。
2.器械准备
（1）心血管X线机，配有电影摄影、DSA或电视录像设备。
（2）造影手术器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导丝及冠状动脉专用导管或猪尾导管（非选择性造影）。
（4）专用注射器，或压力注射器及其针筒、连接管（非选择性造影）。
（5）心电监护仪、电压力计、心脏除颤器、中心供氧、麻醉机及负压吸引器。
2015-11-22 11:03
举报胡湛波 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冠状动脉造影
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4 适应证
冠状动脉造影适用于：
1.冠心病，各型心绞痛，心肌梗死及其并发症。
2.心脏瓣膜病须做瓣膜置换术，40岁以上有心绞痛病史须除外冠心病者。
3.先天性冠状动脉畸形，准备手术者。
4.休息心电图异常或休息心电图正常而运动试验阳性的40岁以上患者。
5.原因不明胸痛，心脏增大，心律不齐，心力衰竭待除外冠心病者。
6.冠状动脉搭桥术前。
7.冠状动脉介入治疗术前后。
8.冠状动脉动脉瘤及先天性疾患。
2015-11-22 11:03
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冠状动脉造影是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。 通过上述仪器检查可以判断相应的病征。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
前列地尔注射液
治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
