发病时间：不清楚
儿童graves病
补充说明：儿童graves病
a******W 2015-11-28 17:49
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精选回答(1)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
儿童Graves病一般是指毒性弥漫性甲状腺肿，毒性弥漫性甲状腺肿是自身免疫性甲状腺疾病，通常是因为遗传因素、碘元素摄入过多、免疫因素、感染因素、环境因素原因所引起的。
1、遗传因素
毒性弥漫性甲状腺肿具有一定的遗传倾向，如果父母患有该疾病，可能会导致儿童患有毒性弥漫性甲状腺肿。患者可以在医生的指导下使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。
2、碘元素摄入过多
如果儿童在日常生活中摄入过多的碘元素，就会导致体内的碘元素含量过多，从而诱发毒性弥漫性甲状腺肿。患者可在日常生活中减少含碘食物的摄入，如海带、紫菜等，可有效改善症状。
3、免疫因素
如果儿童的免疫功能出现异常，可能会导致体内的免疫球蛋白出现升高的情况，从而诱发毒性弥漫性甲状腺肿。患者可遵医嘱服用醋酸片、片等药物进行治疗。
4、感染因素
如果儿童在日常生活中受到细菌、病毒等感染，可能会导致甲状腺功能紊乱，从而诱发毒性弥漫性甲状腺肿。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
5、环境因素
如果儿童在日常生活中受到了电离辐射，或者是经常接触重金属，都可能会导致毒性弥漫性甲状腺肿的情况发生。建议患者在日常生活中需要注意避免接触有毒有害的物质，以免引起不适症状。
如果患者出现不适症状，建议及时去医院就医，以免延误病情。在日常生活中，患者应避免熬夜、酗酒、吃辛辣刺激的食物，如辣椒芥末等。患者也可以适量进行户外体育运动，如打太极、慢跑，有助于症状的改善。
2019-01-15 22:28
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医生回答(5)
郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
10.皮肤及肢端表现
小部分患者有典型对称性黏液性水肿，但并非甲状腺功能减退症，多见于小腿胫前下段，有时也可见于足背和膝部，面部、上肢甚而头部。初起时呈暗紫红色皮损，皮肤粗厚、韧实，以后呈片状或结节状叠起，毛囊变粗，皮肤呈橘皮样改变。最后呈树皮状，可伴继发感染和色素沉着，甚至出现皮肤的片状白癜风表现。在少数患者中尚可见到指端软组织肿胀，呈杵状形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲变薄，形成凹形、匙形甲(Plummer甲)，指甲未端邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚。
11.内分泌系统
甲状腺激素过多除可影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症(如危象)患者中，其功能呈相对减退，甚或不全。垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇的浓度正常，但其清除率加速，说明其运转和利用增快。
2015-11-28 17:48
举报郭伟 主治医师 三甲
擅长：全科
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5.心血管系统
诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。重症者常有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现。
6.消化系统
食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺素可兴奋肠蠕动，以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而呈脂肪痢，甲状腺激素对肝脏也可有直接毒性作用，致肝肿大等。
7.血液和造血系统
本病周围血液中白细胞总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加营养不良和铁的利用障碍，偶可引起贫血。
8.运动系统
主要的表现为肌肉软弱无力，少数可表现为甲亢性肌病。
9.生殖系统
女性患者常有月经减少，周期延长，甚至闭经，但部分患者仍能妊娠、生育。男性多阳痿，偶见乳房发育。
2015-11-28 17:48
举报姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
4.眼征本病中有以下二种特殊的眼征。 (1)非浸润性突眼 又称良性突眼，占大多数。一般属对称性，有时一侧突眼先于另一侧。主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌(Miiller肌)张力增高所致。眼征有以下几种：①眼裂增宽(Darymple征)。少瞬和凝视(Stellwag征)。②眼球内侧聚合不能或欠佳(Mǒbius征)。③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落(VonGraefe征)。④眼向上看时，前额皮不能皱起(Joffroy征)。(2)浸润性突眼又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼症或恶性突眼，较少见病情较严重，可见于甲亢不明显或无高代谢症的患者中，主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。
2015-11-28 17:48
举报易茶敏 主治医师 三甲
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2.高代谢综合征 患者怕热，多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，发生危象时可出现高热，患者常有心动过速、心悸、食欲亢进，但体重下降，疲乏无力。 3.甲状腺肿 多数患者以甲状腺肿大为主诉。呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动，少数患者的甲状腺肿大不对称、或肿大明显。由于甲状腺的血流量增多，故在上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部较明显。
2015-11-28 17:48
举报张大伟 主治医师 三甲
提问
Graves病的症状主要表现在以下几点：1.神经系统症状 患者易激动，精神过敏，舌和二手平举向前伸出时有细震颤，多言多动失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时出现幻觉，有躁狂者，但也有寡言抑郁者，患者腱反射活跃反射时间缩短。
2015-11-28 17:48
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由于受到刺激而感情冲动，使人的心绪容易激动。
症状起因：甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因而很难找到预防的方法。遗传因素也很重要，但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行预防。环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫，遗传因素有关，但发不发病却和环境因素有密切关系。如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就不发病。由此可见，部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。(2)外伤：如车祸、创伤等。(3)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。(4)过度疲劳：如过度劳累等。(5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。(6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。(7)某些药物：如乙胺碘呋酮等。
可能疾病：肝阳上亢 子痫 甲状腺功能亢进性心肌病 铜绿色假单胞菌脑膜炎 脑萎
常见检查： 三碘甲状腺原氨酸摄取率 脑脊液肌酸激酶 血清三碘甲状腺原氨酸 促甲状腺激素释放激素 脑脊液环磷鸟苷 血清T3
就诊科室：心理
丙硫氧嘧啶肠溶片
用于各种类型甲状腺功能亢进症，包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。在Graves病中尤其适用于：1病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；2儿童、青少年及老年患者；3甲状腺手术后复发，但又不适于放射性131I治疗者；4手术前准备；5作为131I放疗的辅助治疗
天麻钩藤颗粒
平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
舒肝解郁胶囊
疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
