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精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

免疫球蛋白IgM具有抗感染保护、自身免疫病诊断、移植排斥监测、新生儿溶血病诊断以及输血前交叉配型等功效作用。由于IgM水平的异常与多种疾病相关,建议在使用免疫球蛋白IgM时咨询医生。
1.抗感染保护
免疫球蛋白IgM通过与抗原结合形成免疫复合物,激活补体系统和吞噬细胞,从而清除病原体。IgM参与早期的抗感染防御,可中和病毒、细菌等致病菌,防止其在体内扩散。
2.自身免疫病诊断
自身免疫性疾病患者血液中的IgM水平可能升高,因为机体对自身抗原产生异常反应。IgM水平可用于辅助诊断自身免疫性疾病,高IgM水平支持自身免疫性疾病的诊断。
3.移植排斥监测
IgM水平变化可以反映机体对外源性移植物的免疫应答情况。IgM水平可用于评估移植物排斥风险及治疗效果,指导免疫抑制剂调整。
4.新生儿溶血病诊断
母体IgM可通过胎盘进入胎儿血液循环,导致溶血病。IgM检测有助于诊断新生儿溶血病。IgM水平分析是新生儿溶血病常规筛查项目之一,高IgM水平提示可能存在溶血风险。
5.输血前交叉配型
由于IgM具有高度特异性和亲和力,因此可以作为交叉配型的一种标志物。利用IgM抗体检测可以识别供受者之间的血型不兼容现象,确保安全有效的输血。
免疫球蛋白IgM水平的检测通常采用凝集试验或ELISA法,在特定医疗机构进行。在进行上述检查时,建议避免近期接种疫苗或处于急性感染期,以免影响结果准确性。

2024-03-14 12:08

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医生回答(4)

李敏华 主治医师 三甲

提问

IgM是存在于大多数广物血清中的第二高浓俊的免疫球蛋白.它是19S分子,分子最为190,000道尔顿,由五个7S亚单位所组成,它的每一个亚单在结构上与基本的Y字形免疫球蛋白分子相似,所不同的是它们有四个CⅡ门源单位。而不是三个,以及它们有着μ抗原决定簇。IgM单体被双硫键环形地连接成星状,并由一个小形的富含半胱氨酸的多肽叫作J链(15,000道尔顿)的,把两个这样的单位连起来。IgM分子从浆细胞分泌出来就是——个完整的整体,所以应该认为J链是这个分子不可缺少的——部分。

2015-11-30 14:34

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姜文新 主治医师 三甲

提问

在形成五聚体之前,首先由一个j 链(joiningchain)连接形成二聚体,以后再逐渐增加单体,形成五聚体。J链由129千氨基酸残基组成,相对分子质量约为16000,已发现有8个半胱氨酸,其中两个(13位和15位)半胱氨酸参与P链的结合。
分泌型IgM是五聚体,膜结合的IgM是单体。分泌型IgM的C端含20个氨基酸残基的尾片,膜结合的IgM含41个氨基酸尾片,并带有一个非常疏水的核心,约有25个氨基酸残基插入膜中。
IgM类有2个亚类:IgM1和IgM2。[2]

2015-11-30 14:34

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万明 主治医师 三甲

提问

它由IgM单体形成一个封闭的五聚体环状结构,沉降系数是19S,相对分子质量约为900000—1000000,由近600个氨基酸残基组成,故又称巨球蛋白,约占全部免疫球蛋白量的10%。
五聚体分子的每一个单体都有同型的轻链:入λ或x。重链和轻链都有V和C结构域。重链称为弘链,其稳定区有4个,分别为C,l、巳2、C.3、和C,4,它的绞链区在C。2和C,3之间。

2015-11-30 14:34

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易茶娟 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

IgM占血清免疫球蛋白总量的6%,主要存在血管内,是机体受抗原刺激后最先产生的抗体,起“先锋免疫”作用,具有很强的细胞毒活性和细胞溶解活性,由于IgM主要存在在血管内,是抗血管内感染的第一线抗体,对防止败血症的发生有重要作用。

2015-11-30 14:34

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疾病百科

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败血症 (败血病,菌血症)

由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性感染,易在人体抵抗力降低的情况下发生。临床上主要表现为寒战、高热、毒血症症状、皮疹、关节痛、肝脾大、感染性休克、迁徙性病灶等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。绝大多数呈急性病程,病情重,预后差。如今更进一步认为败血症是致病菌及其毒素和代谢产物进入血流后激活并释放炎症介子而引起的一系列连锁反应过程。这一过程,在临床上可导致全身多脏器的功能紊乱和衰竭。即不仅看到了致病菌在机体内的存在状态,也重视了机体的免疫应答反应及结果。现已知炎症介子有补体成分、花生四烯酸代谢产物、肿瘤因子(TNF)、白细胞介素(IL-s)、干扰素(IF-a)、血小板活化因子(PAF)、巨噬细胞前炎症细胞因子(MPIC)、蛋白酶、凝血恶烷和氧自由基等。以抗生素治疗为主,辅以其他治疗方法。预防措施为避免皮肤粘膜受损,防止细菌感染。

适用药品

左氧氟沙星片

为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗,得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同,使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时,铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感,并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人(≥18岁)由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时(如患者不能耐受口服给药等)可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染,建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7~14天治疗方案:治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株(MDRSP*)]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注:MDRSP(多重耐药性肺炎链球菌)指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株:青霉素(MIC≥2μg/mL),二代头孢菌素(如头孢呋辛)、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10~14天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染(轻度至中度),包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案:治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染(轻度至中度)。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染: 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染(轻度至中度)。 吸入性炭疽(暴露后) 适用于吸入性炭疽(暴露后)的治疗,在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时,才能使用左氧氟沙星长期治疗。

乌苯美司胶囊

本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后,以及其它实体瘤患者。

甲泼尼龙片

糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。

硫唑嘌呤片

1.急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短;2.后天性溶血性贫血特发性血小板减少紫癜,系统性红斑狼疮;3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;4.甲状腺机能亢进,重症肌无力;5.其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎,增殖性肾炎,Wegener氏肉芽肿等。

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