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强直性脊柱炎病因病理
补充说明：强直性脊柱炎病因病理
2015-12-06 16:35
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精选回答(5)
刘爱华 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：擅长于对类风湿关节炎、痛风，骨关节炎，骨质疏松，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治，经验丰富。
提问
强直性脊柱炎可能是由遗传因素、免疫系统异常、环境因素等引起的。
1.遗传因素
强直性脊柱炎具有一定的家族聚集性，如果家族中有该病的患者，那么其后代患病的风险会增加。对于有遗传风险的人群，定期进行基因检测和早期筛查是关键。例如，通过基因检测来了解个体对疾病的易感性，并在早期发现症状时采取预防措施。
2.免疫系统异常
免疫系统异常可能导致身体对自身组织产生攻击反应，从而引发强直性脊柱炎。这会导致关节和脊椎的炎症和疼痛。针对免疫系统异常的治疗通常包括使用生物制剂如阿达木单抗或英夫利昔单抗等药物来调节免疫反应。这些药物可以减少关节和脊椎的炎症，并缓解疼痛。
3.环境因素
长期暴露于特定环境因素如寒冷、潮湿或感染可能会加重强直性脊柱炎的症状。这些因素可能通过影响免疫系统的功能而加剧疾病进程。避免暴露于已知加重症状的环境因素是管理该疾病的重要策略之一。例如，在寒冷天气中保持温暖、避免长时间处于潮湿环境中以及定期接种疫苗以预防感染。
此外，建议患者保持良好的姿势和体位，避免长时间保持同一姿势，以减轻脊柱压力。同时，在医生指导下进行适当的体育锻炼如游泳或瑜伽等也非常重要，有助于增强核心肌肉力量并改善关节灵活性。
2022-08-23 10:33
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田卫国 医师 成都附大强直医院
擅长：擅长早中晚各型各期强直性脊柱炎微创诊疗
提问
你好，强直性脊柱炎是一种“病在关节、根在免疫”的疾病。由于环境、外伤、遗传、感染等因素导致免疫系统紊乱，从而破坏了免疫细胞和关节细胞的平衡关系，产生大量的无菌性炎症附着在关节周围。随着关节附着点炎性物质刺激骨质以及增生增厚形成骨桥，会诱发疼痛、晨僵、肿胀、呼吸困难、颈椎活动受限、驼背等不适症状。
强直性脊柱炎治疗要因人而异，选择科学规范、适合患者使用的治疗方案，避免盲目治疗，及时科学治疗，才能达到早日康复的目的。
2018-12-05 16:01
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万志超 主治医师 江西中医药大学附属医院 三甲
擅长：心血管方面疾病：高血压，冠心病，心律失常等。中医亚健康疾病：颈椎病，腰椎病，中风偏瘫，脑梗塞，儿童营养不良的治疗与身体调理。
提问
你好，强直性脊柱炎的病因及病理目前尚未完全明确，大多认为遗传，感染，免疫，环境因素等有关，原发病变为慢性血管翳破坏性炎症，多见于肌腱和关节囊的骨附着处，继发性病变为韧带修复性骨化。骨化是由结缔组织胶原纤维化所致。关节软骨破坏后关节间隙消失，最终造成骨性强直
2018-10-26 19:36
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黄忠荣 主任医师 上海强直医院
擅长：擅长中晚期疑难性强直诊疗，如急性进展期的病情控制与慢性骨损伤期的修复性治疗，发病机制与免疫干预，局部微创诊疗技术研究与临床应用。
提问
你好，早期的时候强直性脊柱炎的患者主要以腰、骶部位的疼痛为主到中期，该病的患者会出现下背部或腰骶部疼痛；晚期患者出现的主要症状为腰骶部疼痛加重脊柱疼痛严重。强直的治疗是一个综合的过程，以往单靠单一方法效果很难得到保障，大量的临床实践证明，科学规范的治疗强直是保障强直患者生命健康的有效途径。建议去风湿免疫科或专业医院进行系统化的治疗，据患者的病因病理，不同时期的病症特点，快速阻断病情发展，逐步恢复患者关节功能，同时结合全面免疫调节，最终达到治疗目的,对各期强直患者均有良好的治疗效果。
2018-09-28 16:52
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周国良 主治医师 郑州京科强直中西医结合医院
擅长：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎、风湿性关节炎
提问
你好，研究表明强直性脊柱炎患者中约有90％为HLA-B27遗传基因阳性，说明有遗传易感体质。但在有B27阳性的人群中，只有 2％发病;而且有10％强直性脊柱炎是B27阴性的。因此，遗传基因不那么重要;而环境、外因对本病的发生十分重要，常因感染、过劳或外伤等可诱发症状出现。建议患者选择正规专业医院针对病因病理来制定治疗方案，实现治痛、祛炎，防止复发的效果，保护关节脊柱。
2018-09-23 10:12
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医生回答(4)
林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
强直性脊柱炎病因可能涉及遗传因素、环境因素、免疫异常、内分泌紊乱、感染因素等，因此需要针对个体化因素制定治疗方案。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.遗传因素
强直性脊柱炎具有一定的家族聚集性和遗传倾向，主要是因为HLA-B27基因异常。HLA-B27阳性者发生AS的概率明显高于阴性者，因此可通过检测HLA-B27基因来评估风险。
2.环境因素
环境因素如潮湿、寒冷等可诱发或加重强直性脊柱炎的症状。这些因素可能导致关节滑膜水肿、渗出和增生，进而影响关节功能。患者应尽量避免长时间处于潮湿、寒冷环境中，注意保暖，特别是冬季时要注意防寒。
3.免疫异常
免疫异常是指机体对自身抗原产生错误识别并发起攻击，导致炎症反应，从而引起强直性脊柱炎的发生。非甾体抗炎药是常用的治疗药物，通过抑制环氧化酶活性而减少前列腺素合成，达到缓解疼痛和减轻炎症的目的。
4.内分泌紊乱
内分泌紊乱会影响机体代谢过程，导致组织损伤和修复障碍，增加患强直性脊柱炎的风险。激素替代疗法可能有助于调节患者的内分泌水平，但需谨慎使用，以免加剧病情。
5.感染因素
细菌、病毒感染可能会诱导机体产生免疫应答，造成免疫细胞活化和炎症因子释放，进一步损害关节结构。抗生素治疗是针对特定病原体的有效手段，例如链球菌感染引起的强直性脊柱炎可以遵医嘱用青霉素进行治疗。
建议定期进行血沉率、C-反应蛋白等实验室检查以及影像学检查，以监测疾病的活动性和进展。患者平时应注意休息，避免过度劳累，还要注意保持良好的姿势，防止驼背畸形。
2024-02-04 04:44
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阮雪峰 主任医师 成都附大强直医院
擅长：从事强直性脊柱炎临床诊疗工作20余年，擅长诊治病程长、久治不愈，关节受限、骨质受损、驼背畸形的中晚期强直性脊柱炎患者。
提问
你好，强直性脊柱炎是一种免疫性的疾病，90％的患者都携带一种淋巴细胞组织相容抗原HLA-B27阳性，同时也发现某些患者的免疫球蛋白会增多，而且采用免疫抑制剂的治疗效果比较明显。所以，强直性脊柱炎的病因之一就是自身免疫因素。
千万要记住，不能病急乱投医，在还没有搞清楚自己是什么原因的强直性脊柱炎之前，千万不要乱用药，因 为每一种药物都对身体有副作用，这样下去反而会对你以后的治疗带来很大的困难
2018-12-31 10:15
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杨红杰 医师 郑州京科强直中西医结合医院
擅长：从事风湿骨病疫临床、科研二十余年，积累了丰富的临床经验，特别是在骨质增生性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死治疗建树
提问
你好，在潮湿、寒冷的地区生活强直性脊柱炎的患该病的几率比正常人高，因此患者应该避免在这种恶劣的环境中长期生活，风、寒、湿的环境是导致该病的主要原因，尤其是在冬天的时候，应该注意身体的保暖，这样可以在一定的程度上降低该病的发病率。强直性脊柱炎是越早治疗越好，早发现早治疗的话，治疗恢复得越快，还有就是治疗要科学化，规范化，针对你目前的病情情况，建议去正规专业医院进行综合性治疗，避免耽误病情，保护关节脊柱。
2018-09-07 09:09
举报龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。.
建议到正规医院做检查，及时合理治疗，应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量的目的。
2015-12-06 16:35
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强直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis，AS)是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱，并可不同程度的累及周围关节、内脏系统的全身性炎性疾病。早期本病被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型，称为类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现统一称之为强直性脊柱炎。AS的特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变，韧带钙化及骨性强直为其重要特点。本病一般类风湿因子呈阴性，与银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病等统属血清阴性脊柱关节病。
美洛昔康片
1.骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。2.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
