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系统性红斑狼疮鉴别
补充说明：系统性红斑狼疮鉴别
a******W 2015-12-06 21:59
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
系统性红斑狼疮的鉴别可以通过病程、症状、实验室检查、组织病理学检查以及治疗反应来区分。
1.病程
系统性红斑狼疮的病程通常较长，可能经历数月至数年的活动期和缓解期交替；而类风湿关节炎则以缓慢进展的炎症性关节病变为特征，很少有自发缓解。
2.症状
系统性红斑狼疮常表现为蝶形红斑、口腔溃疡、脱发等皮肤症状，还可能出现肾脏受累引起的尿蛋白阳性；类风湿关节炎主要引起对称性的关节肿胀、疼痛，常见于手部小关节，可伴有晨僵现象。
3.实验室检查
系统性红斑狼疮患者血清中抗核抗体、抗ds-DNA抗体水平升高，补体C3和C4水平降低；类风湿关节炎患者的血液学标志物包括高ESR、CRP和ANA，但抗CCP抗体和类风湿因子是特异性较高的指标。
4.组织病理学检查
系统性红斑狼疮的组织病理学检查可见真皮层血管周围有淋巴细胞浸润，形成狼疮小体；类风湿关节炎的典型表现是在滑膜组织内出现慢性非特异性炎症，伴随纤维化和新骨形成。
5.治疗反应
系统性红斑狼疮对激素和免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等敏感，治疗后病情可得到控制或缓解；类风湿关节炎对传统合成DMARDs如甲氨蝶呤、来氟米特等有效，但生物制剂如依那西普、阿达木单抗更为适合。
系统性红斑狼疮与类风湿关节炎均为自身免疫性疾病，需密切监测病情变化，避免日晒及紫外线照射，以免加重皮肤损伤。
2024-01-12 18:14
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医生回答(1)
姚平闯 主治医师 三甲
提问
你好，多数考虑和遗传有关，病情呈反复发作与缓解交替过程。本病以青年女性多见。多数早期表现为非特异的全身症状，发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替出现。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重。
2015-12-06 21:59
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系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等等。该病在世界范围内均有出现，患病率为4/10万～25/10万，亚洲及黑人患病率较高，我国的患病率为70/10万～75/10万。女性发病明显多于男性，约为10∶1，育龄妇女为发病高峰，老人及儿童也可患病。 本病属于中医学的阴阳毒、阳毒发斑、蝴蝶斑、日晒疮、鬼脸疮、面游风等病证范畴。
多发人群： 15～40岁女性
临床检查：狼疮带试验 血浆凝血酶调节蛋白活性 尿常规 狼疮细胞试验 抗核抗体
治疗费用：市三甲医院约（10000 —— 20000元）
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
炔雌醇环丙孕酮片
治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮（有或无皮脂溢）及/或多毛，这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮，炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
