发病时间：不清楚
尿毒症性心包炎
补充说明：尿毒症性心包炎
a******W 2015-12-07 13:16
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医生回答(3)
莫非凡 主治医师 北京中医药大学联科肾病医院
擅长：能熟练运用多种中医疗法对原发肾脏病和继发性肾脏病进行诊断治疗，特别对慢性肾功能不全及肾衰竭疾病的治疗有丰富临床经验，大多数患者经莫教授治疗后血肌酐均可迅速下降,从而使患者得到满意的疗效。莫教授结合多年经验创立活血益肾系列方剂在临床运用后，取得了良好疗效。
提问
尿毒症性心包炎是指尿毒症患者出现心包炎，尿毒症患者出现心包炎可能是毒素刺激、尿毒症毒素引起的过敏反应、尿毒症毒素导致的心肌损害、尿毒症合并感染等原因导致的，患者需要及时到医院进行检查，并根据病因进行针对性治疗。
1、毒素刺激
尿毒症是指肾脏功能出现损伤，使身体内的代谢废物和毒素无法正常排出，可能会刺激心包膜，从而引起心包炎。建议患者可以在医生指导下使用、布美他尼等利尿剂减轻心脏负荷，缓解不适症状。同时，患者也可以遵医嘱使用甲泼尼龙、等糖皮质激素进行治疗。
2、尿毒症毒素
尿毒症的患者体内尿毒症毒素含量较高，可能会引起心包炎。建议患者可以在医生指导下使用、布美他尼等利尿剂减轻心脏负荷，缓解不适症状。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。
3、尿毒症合并感染
如果患者在患病期间合并细菌感染，可能会导致心包膜受到炎症刺激，从而引起心包炎。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。
4、尿毒症合并结核
尿毒症患者由于身体抵抗力下降，结核分枝杆菌可能会感染机体，从而诱发心包炎。患者可以在医生指导下使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过心包穿刺术等方式进行手术治疗。
5、尿毒症合并心肌炎
尿毒症患者由于肾脏功能下降，可能会导致体内水分无法排出，导致心肌炎的发生。患者可以在医生指导下使用磷酸奥司他韦、利巴韦林等药物进行抗病毒治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲泼尼龙、等糖皮质激素进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2017-02-18 09:51
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李志恒 主治医师 三甲
提问
尿毒症性心脏病是由多种因素所致，要改善其预后除病因治疗外，应采用综合性治疗及预防措施。合理的饮食以补充蛋白质、必需氨基酸配以各种维生素、微量元素等，有助于改善心脏功能。对水肿的患者，要限制水钠，减轻容量负荷，同时强调低脂饮食，适当运动以免诱发尿毒症性冠状动脉病变。适当服用降脂药物改善脂类代谢，以及纠正贫血、钙磷代谢紊乱、电解质紊乱。这些措施对于改善尿毒症性心脏病的预后是有益的。尿素氮等毒性物质所致包膜化学性炎症。营养不良、免疫功能低下，频发细菌、病毒感染易波及心包。患者血小板功能和凝血功能障碍，纤溶活性降低，导致出血性心包炎或出血纤维性心包炎，增加心脏压塞的危险。患者甲状旁腺功能亢进，钙盐增加，沉积心包。伴有的容量超负荷、高尿酸血症、低蛋白血症等也可导致心包炎。
2015-12-07 13:15
举报刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿毒症性心包炎有明显症状者仅占6%～17%。心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症，如心力衰竭等掩盖。患者常有持续性心前区疼痛，卧位及深呼吸时加剧，往往由于听到心包摩擦音而得到诊断。发热和较大量心包积液在“透析相关的心包炎”中较为常见，表现为心动过速、呼吸困难;也可在透析中出现低血压、急性循环障碍致死。体检时心前区能闻及粗糙的心包摩擦音或扪及摩擦感，可有不同程度的心包积液体征。诊断本病需除外心包的其他炎症，如化脓性、结核性心包炎等。化脓性、结核性心包炎由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等。根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。同时除外和确定有否尿毒症性心肌炎。 血液透析是有效的治疗措施，应尽早进行。尽量减少肝素用量、避免出血致心脏压塞，必要时行无肝素透析或作体外肝素化法。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术，放液后心包腔内注入甲泼尼龙(甲基强的松龙)60～100mg可助炎症吸收。若心脏压塞持续存在或反复出现心包积液，上述治疗无效或已发展至心包缩窄可行心包切除术。
2015-12-07 13:15
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肾功能不全的晚期，尿毒症性心包炎(uremicpericarditis)的发生率为40%～50%，多为纤维素心包炎，但多数伴有血性心包积液。
注射用复合辅酶
于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，化、放疗所引起的白细胞和血小板降低；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
