发病时间：不清楚
哪些因素可诱发糖尿病酮症酸中毒
补充说明：哪些因素可诱发糖尿病酮症酸中毒
a******W 2015-12-14 22:19
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒的发生可能与胰岛β细胞功能严重缺陷、长期饮食不当、感染、停用胰岛素治疗以及创伤手术后等病因有关，这些因素可能导致血糖控制失衡，进而引发该疾病。患者应尽快就医以避免病情恶化。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷导致体内胰岛素分泌不足，机体为维持正常血糖水平而通过分解脂肪产生能量，产生的酮体超过肝脏代谢能力时，就会形成酮体堆积，当血液中酮体浓度增高到一定程度时，就会引起酮症酸中毒。对于存在胰岛β细胞功能严重缺陷的人群，需要遵医嘱使用胰岛素进行替代治疗以控制血糖水平，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
2.长期饮食不当
长期摄入过多碳水化合物和热量会导致体重增加和肥胖，进而影响胰岛β细胞的功能，使其对葡萄糖刺激的反应减弱，导致胰岛素分泌减少。高血糖状态使得肝脏无法有效地利用葡萄糖来合成肝糖原，转而通过糖异生作用产生更多的丙酮酸，进一步促进酮体的生成。改善饮食结构是预防酮症酸中毒的重要措施之一，建议患者调整日常膳食，减少高糖食物的摄入量，增加膳食纤维的含量，例如燕麦片、红薯等。
3.感染
感染会激活交感神经系统，使儿茶酚胺类物质增多，这些物质能抑制胰岛β细胞释放胰岛素，同时还会升高血糖水平，从而诱发酮症酸中毒的发生。抗生素治疗是针对感染的主要手段，但需谨慎选择药物类型并监测血糖变化，避免出现低血糖或加重高血糖状况。
4.停用胰岛素治疗
停用胰岛素治疗可能导致血糖水平急剧上升，超过胰腺的代偿能力，进而引发酮症酸中毒。对于需要长期依赖胰岛素治疗的患者来说，突然停止用药可能会导致血糖波动过大，因此必须在医生指导下逐步减少剂量直至停药。
5.创伤手术后
创伤手术后身体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌增加，拮抗胰岛素的作用增强，导致血糖升高；同时身体为了应对创伤，肌肉组织摄取葡萄糖的能力下降，导致血糖利用受阻，进一步促使血糖升高。术后患者需要密切监测血糖水平，及时调整饮食和药物治疗方案，防止血糖过高引发并发症。
患者应该定期进行血糖监测以及尿酮检测，以便早期发现异常情况。必要时，可以进行口服葡萄糖耐量试验、血常规、电解质分析等检查项目，以评估糖尿病控制情况及是否存在电解质紊乱。
2024-03-07 20:32
举报相关问题
医生回答(1)
林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症.是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒.多数患者在发生意识障碍前数天有多尿,烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退,恶心,呕吐,常伴有头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快,呼气中有烂苹果味.随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,嗜睡甚至昏迷.不住院是不会自行恢复的,反而后果会越来越严重。
糖尿病酮症酸中毒的治疗目的是：①加强胰岛素依赖性组织的葡萄糖利用；②逆转酮血症和酸中毒；③纠正水电解质平衡失调.治疗原则是：①快速扩容,稳定循环,保持足够尿量；②立即补充胰岛素,纠正高血糖症和高血酮症；③补钾,防止低血钾症；④及时消除诱因和加强监护管理. 酮症酸中毒不治疗是不能消失的,自己在家里很难处理,应立即送入院。
2015-12-14 22:19
举报向医生提问
指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
相关医院
