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糖尿病人的多尿属于
补充说明：糖尿病人的多尿属于
a******W 2015-12-15 19:28
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病人的多尿可能是由于高血糖导致的渗透性利尿、肾小管损伤、中枢神经系统紊乱、药物副作用或慢性肾衰竭等引起的，需要针对不同的病因进行治疗。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.高血糖导致的渗透性利尿
当血液中的葡萄糖浓度高于肾脏所能处理的程度时，就会出现高渗状态。这会导致水分从血液中进入尿液中以维持体内的电解质平衡，从而引起多尿。控制饮食和口服降糖药如二甲双胍可以有效降低血糖水平，减少多尿的发生。
2.肾小管损伤
肾小管损伤可能导致肾小球滤过率下降，但肾小管对水的重吸收能力仍存在，此时为了保持身体液体平衡，肾脏会通过增加尿量来稀释血液中的废物和多余的溶质。保护肾小管功能是关键，可通过使用保肾药物进行治疗，如百令胶囊、金水宝胶囊等。
3.中枢神经系统紊乱
中枢神经系统紊乱会影响下丘脑分泌抗利尿激素的功能，进而影响肾小管上皮细胞对抗利尿激素的敏感性，使肾小管对水的重吸收减少，导致尿量增多。针对这种情况，需要及时就医并接受专业治疗，例如遵医嘱使用胰岛素注射液进行快速降糖治疗。
4.药物副作用
某些药物如利尿剂可能会促进尿液排出，从而导致多尿。如果发现是因为药物引起的多尿，应咨询医生是否需要调整用药方案。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭通常伴随有肾小球过滤率下降，无法有效地清除体内废物和多余水分，因此会出现多尿现象。治疗慢性肾衰竭的方法包括透析和肾移植手术，需根据病情严重程度选择合适的方式。
建议定期监测血糖水平，以预防和早期发现糖尿病相关并发症。必要时，可能需要进行尿常规检查、肾功能检测以及血糖监测等，以评估病情进展。
2024-02-27 19:20
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医生回答(1)
于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
泡沫多 说明尿液粘稠 做一个尿常规检查 可能是蛋白尿也可能是尿糖 也有可能是细菌感染 不过你没有发热的症状先不考虑感染 据你的症状 很有可能是糖尿病 糖尿病经常症状不明显 属于代谢性疾病 手脚冰凉的情况也会发生，尿液中有多量泡沫,一般有下列情况：（1）肾脏有病变或尿道内分泌物增多,其确切原因需通过进一步检查确定.（2）停止性生活时间较长,常发生遗精,或经常性兴奋使尿道球腺分泌的黏液增多,这种情况出现泡沫增多属正常现象.（3）有的人泌尿道内有产气菌存在,尿液中可产生气泡,这种气泡与泡沫有所不同。
2015-12-15 19:27
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类 1.内分泌与代谢疾病 (1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。 (2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。 (3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。 (4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。 2.肾脏疾病引起的多尿 见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的 pH值在 6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。 3.溶质性多尿 因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。 4.其他 大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。 二、机 理 正常情况下肾小球的滤过液24h可达170 L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受 损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
可能疾病： 下消 成人T细胞白血病 朗格汉斯组织细胞增多症 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征 肾病
常见检查：
就诊科室：泌尿、外科、肾
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
