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冠脉造影术适应症
补充说明：冠脉造影术适应症
a******W 2015-12-23 13:30
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
⒌颈部及纵隔血肿 是经桡动脉介入治疗的特有并发症，主要原因为导丝误入颈胸部动脉小分支致其远端破裂，出血常导致颈部肿大、纵隔增宽和胸腔积血等。主要表现为相应部位疼痛、低血压等。如出血自限，预后良好。如有气管压迫，常有呼吸困难，表现凶险，应行气管插管。
⒍血管迷走反应及处理 常发生于冠状动脉造影术中、术后，拔除血管鞘管、压迫止血(股动脉)或穿刺点剧烈疼痛时。主要表现为面色苍白、大汗淋漓、头晕或神志改变，严重者可以意识丧失。部分患者可感气促、心悸、极度乏力。而最重要的表现为窦性心动过缓和低血压状态。处理措施包括静脉注射阿托品、快速扩容及应用多巴胺等升压药。
2015-12-23 13:29
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医生回答(4)
郭伟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冠脉造影术一般指冠状动脉造影术，冠状动脉造影术的适应症一般有心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
1、心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血缺氧而引起的临床综合征。心绞痛的典型症状为发作性胸痛，一般呈压榨性、闷胀性、窒息性疼痛，还会伴有胸闷、出汗、恶心、呕吐等症状。患者可以在医生指导下使用硝酸酯类药物，比如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片等，能够扩张冠状动脉，增加心肌供血。
2、急性心肌梗死
急性心肌梗死是指因供血不足发生心肌缺血坏死，多发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。患者可以在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，也可以通过冠状动脉造影术进行治疗。
3、心力衰竭
心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下，由于心肌舒张和收缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。患者会出现气促、胸闷、水肿、头晕、乏力等症状。患者可以在医生指导下使用洋地黄类药物，比如去乙酰毛花苷注射液、地高辛片等，能够增强心肌收缩力，改善心力衰竭的症状。
4、心律失常
心律失常是指心脏搏动的起源或传导异常，可能与药物刺激、电解质紊乱、心血管疾病等因素有关。患者会出现心悸、出汗、乏力、憋气等症状。患者可以在医生指导下使用抗心律失常药物进行治疗，如盐酸片、盐酸维拉帕米缓释片等。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致的心脏病，可能与冠状动脉粥样硬化、遗传因素、高血压等因素有关。患者会出现胸痛、胸部压迫、呼吸急促等症状。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以遵医嘱使用抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
建议患者在医生的指导下进行冠状动脉造影术，以免出现造影剂过敏、心律失常、穿刺部位出血、气胸等不良反应。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2015-12-23 13:29
举报闵荣华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冠状动脉造影的优势
冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。无须开刀，在局部麻醉下仅将特殊的导管经大腿股动脉或上肢桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影的过程。检查一般只需要15～30分钟，术后病人平躺12～24小时后就可下地活动，不受年龄、性别限制，绝大部分病人都能接受。现已逐渐成为一项较常规的检查手段。
冠状动脉造影术后需要注意事项
冠脉造影术后股动脉穿刺局部要用沙袋压迫8小时，手术一侧肢体在24小时内限制活动，以利于伤口恢复。24小时后伤口换药病解除限制，可以在床边进行轻微活动。因为冠脉造影剂从肾脏排泄，所以术后应该多喝水，使造影剂能尽快排出体外
2015-12-23 13:29
举报段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
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冠状动脉造影操作方法
冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。冠状动脉造影术的死亡率约在0.11％－0.14％，心肌梗死率约在0％－0.06％；左冠状动脉主干病变患者的心肌梗死与死亡率均约在3.0%。
2015-12-23 13:29
举报邓士林 主治医师 三甲
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冠状动脉造影术前准备
术前检查：术前通常要做心脏二位片、心电图、心脏彩超等检查，还需要抽血化验血常规、凝血常规、肝肾功能电解质、血脂、血糖、血型，还有传染病等的筛选。
术前准备：术前应进行青霉素皮试、碘过敏试验、双侧腹股沟备皮(备皮后请洗澡并更换干净的衣服)、训练床上大、小便(为防止术后排便困难，因为术后需要平卧24小时，不能下床活动)。
术前需要禁食6小时，禁水2小时，但是除停服手术当日降糖药及手提阻滞剂外，要照常服用日常的口服药(服用巴米尔请用温开水泡服)。术前半小时排空大小便，取下身上所有饰物。
2015-12-23 13:29
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冠状动脉造影是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。 通过上述仪器检查可以判断相应的病征。
