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糖尿病足坏疽护理
补充说明：糖尿病足坏疽护理
a******W 2015-12-25 14:56
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病足坏疽的护理可以包括营养支持治疗、皮肤管理、感染控制、微循环改善和清创术等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低糖饮食及必要时肠外营养，以维持患者身体需要并促进伤口愈合。高蛋白有助于组织修复，低糖可防止血糖波动加剧下肢病变发展。此措施针对糖尿病足坏疽中由于长期血糖控制不佳导致的神经病变和血管损伤。
2.皮肤管理
皮肤管理涉及定期检查足部有无异常、保湿、避免使用刺激性物质，并穿着适当鞋袜。保持良好皮肤状态有助于减少摩擦、压力引起的溃疡风险；特定鞋类穿戴可提供足部支撑与保护。上述措施对于预防因足部血液循环障碍而诱发的足部溃疡很有帮助。
3.感染控制
感染控制措施包括定期清洁患处、使用抗菌药膏、妥善处理敷料以及遵循医嘱更换频率。这些措施旨在防止细菌进一步侵袭受损组织，从而减缓病情进展。因为糖尿病足坏疽往往伴随周围神经病变和下肢动脉硬化闭塞症，在这种情况下，如果出现局部感染，则可能导致病情加重甚至截肢。
4.微循环改善
微循环改善通过药物治疗如胰岛素疗法来降低血糖水平，同时采用物理疗法如间歇性充气压迫装置来促进血液回流。上述措施有助于缓解由高血糖引起的微血管病变，进而减轻足部水肿和疼痛等症状。上述措施对糖尿病足坏疽中由于高血糖导致的微血管病变有一定的作用。
5.清创术
清创术由专业医疗人员执行，包括移除坏死组织、清除感染源并评估伤口愈合潜力。该措施直接针对糖尿病足坏疽中的主要病理改变——足部软组织感染与坏死。清创术是治疗糖尿病足坏疽的关键步骤之一，旨在去除坏死组织和感染源，为新生健康组织创造有利环境。
在整个护理过程中，应密切监测患者的足部状况，特别是是否存在新的溃疡或感染迹象。适当的运动可以帮助促进血液循环，但必须在医师指导下进行，避免不当运动造成二次伤害。
2024-02-04 23:11
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医生回答(1)
闵春水 主治医师 三甲
提问
您也知道足迅速变黑,说明变黑的部分组织坏死之快,所以治疗的时间很紧迫.时间越早效果越好,治疗一定要把血糖控制在理想范围,另外,需要专业的足科特殊清创和换药.局部创面处理：主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁。瘀滞性溃疡的创面每日可用3%硼酸或0.02%呋喃西林溶液湿敷，分泌物减少后改用生理盐水纱布换药，直至创面肉芽新鲜为止。湿敷法是利用细孔纱布用所需药液浸湿，略加挤压后以不滴药液为度，表层敷料应超过伤口边缘3～5cm，以防止细菌污染伤口，根据创面情况应定时更换。干性坏疽只需用碘酒、酒精消毒，而后用无菌干敷料保护，以防止继发感染。各种处理都应注意严格无菌操作，不要以为反正是感染伤口而忽视无菌操作，致使感染反复加重。
2015-12-25 14:55
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糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
