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甲亢伴白细胞减少
补充说明：甲亢伴白细胞减少
a******W 2015-12-25 21:18
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲亢伴白细胞减少可以考虑甲亢治疗、白细胞增多治疗、营养支持治疗、免疫调节治疗等方法来缓解症状。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免病情恶化。
1.甲亢治疗
甲亢治疗通常包括抗甲状腺药物、碘-131治疗或手术切除甲状腺等方式，旨在控制甲状腺激素水平。甲亢导致甲状腺激素过多，引起代谢率增高，从而影响白细胞计数。通过控制甲状腺功能可间接改善白细胞减少。
2.白细胞增多治疗
白细胞增多可以通过使用糖皮质激素如、等来抑制炎症反应和免疫应答，减轻白细胞过度增生。甲亢引起的白细胞减少可能伴随一定程度的炎症反应增加，此时降低炎症状态有助于恢复正常白细胞水平。
3.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供均衡饮食或特殊配方食品，以满足患者身体需要，如低碘饮食。甲亢患者可能存在营养吸收障碍及消耗增加，适当调整饮食结构有利于稳定病情并促进恢复。
4.免疫调节治疗
免疫调节治疗包括应用环孢素A、他克莫司等药物调节机体免疫状态。甲亢是一种自身免疫性疾病，通过调节免疫系统功能来控制病情发展；此外，提高机体免疫力还有助于对抗感染，对改善白细胞减少有积极作用。
建议定期监测甲状腺功能和血常规，以便及时发现异常变化。除上述治疗外，患者还可遵医嘱服用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，但需注意个体化调整剂量。
2024-03-08 03:24
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李同全 主治医师 三甲
提问
体格检查发现患者的甲状腺肿大（轻度到重度肿大），老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热，手细颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。
2015-12-25 21:17
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
