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糖尿病性心肌病的病因
补充说明：糖尿病性心肌病的病因
【************G 2015-12-27 10:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
糖尿病性心肌病的病因可能与胰岛素抵抗、高血糖、血脂异常、高血压及微血管病变等有关，治疗需综合考虑这些因素。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。长期的高胰岛素血症会导致心脏负荷增加，进而引起心肌损伤。改善生活方式如合理饮食和适量运动可以减轻胰岛素抵抗，必要时口服二甲双胍等药物治疗也可帮助控制血糖水平。
2.高血糖
高血糖状态下，葡萄糖通过受损的心脏微血管壁进入心脏组织，导致心脏代谢紊乱、结构和功能改变，进一步发展为心肌病。控制血糖是防治高血糖所致心肌病的关键，可通过口服降糖药或注射胰岛素进行治疗。
3.血脂异常
血脂异常包括胆固醇和甘油三酯升高，这些物质会在心脏内沉积形成斑块，影响心脏血液供应，导致心肌缺血和损伤。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，改善血脂异常状况。
4.高血压
持续的高血压会导致心脏负荷增加，心肌肥厚、心室重构，从而诱发或加重心肌病的发生。常用的抗高血压药物有硝苯地平控释片、盐酸贝尼地平片等，选择合适的药物需要医生根据患者的具体情况进行评估。
5.微血管病变
微血管病变会影响心肌的氧气和营养供应，加剧心肌损伤和炎症反应，促进心肌纤维化的发展。对于存在微血管病变的患者，建议定期监测血压、血糖以及肾功能，及时发现并处理相关问题。
针对糖尿病性心肌病，建议定期进行血糖监测、心电图、超声心动图等检查，以评估病情进展。同时，应遵循医嘱调整饮食，减少糖分摄入，增加膳食纤维，例如燕麦麸皮粉，有助于控制血糖水平，预防并发症发生。
2024-02-07 21:38
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医生回答(1)
闵荣华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病性心肌病的病因可能与胰岛素抵抗、高血糖、血脂异常、高血压及微血管病变等有关，治疗需综合考虑这些因素。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。长期的高胰岛素血症会导致心脏负荷增加，进而引起心肌损伤。改善生活方式如合理饮食和适量运动可以减轻胰岛素抵抗，必要时口服二甲双胍等药物治疗也可帮助控制血糖水平。
2.高血糖
高血糖状态下，葡萄糖通过受损的心脏微血管壁进入心脏组织，导致心脏代谢紊乱、结构和功能改变，进一步发展为心肌病。控制血糖是防治高血糖所致心肌病的关键，可通过口服降糖药或注射胰岛素进行治疗。
3.血脂异常
血脂异常包括胆固醇和甘油三酯升高，这些物质会在心脏内沉积形成斑块，影响心脏血液供应，导致心肌缺血和损伤。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，改善血脂异常状况。
4.高血压
持续的高血压会导致心脏负荷增加，心肌肥厚、心室重构，从而诱发或加重心肌病的发生。常用的抗高血压药物有硝苯地平控释片、盐酸贝尼地平片等，选择合适的药物需要医生根据患者的具体情况进行评估。
5.微血管病变
微血管病变会影响心肌的氧气和营养供应，加剧心肌损伤和炎症反应，促进心肌纤维化的发展。对于存在微血管病变的患者，建议定期监测血压、血糖以及肾功能，及时发现并处理相关问题。
针对糖尿病性心肌病，建议定期进行血糖监测、心电图、超声心动图等检查，以评估病情进展。同时，应遵循医嘱调整饮食，减少糖分摄入，增加膳食纤维，例如燕麦麸皮粉，有助于控制血糖水平，预防并发症发生。
2015-12-27 10:14
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
冠心康胶囊
心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌缺血、高血压、高脂血症、高粘血综合征、肺源性心脏病； 脑血管疾病：脑动脉硬化、脑梗死、脑供血不足、脑血栓、脑萎缩、血管性痴呆、脑出血、脑卒中后遗症、老年性痴呆、帕金森病； 其 它：对糖尿病的各种并发症、失眠、便秘等疾病有显著的作用，达到异病同治的效果。
注射用盐酸乌拉地尔
1.缓释胶囊：各种类型高血压、重症高血压、高血压危象、充血性心力衰竭。良性前列腺肥大。2.注射液：重症高血压，高血压危象，围手术期高血压，充血性心力衰竭（主要用于治疗心脏病、扩张性心肌病、肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性心衰病情加重者）。
柴银颗粒
中医：清热解毒。用于风热感冒，症见发热，头痛，咽痛。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
