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痛风结节的治疗
补充说明：痛风结节的治疗
a******W 2015-12-30 11:37
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精选回答(1)
韩志峰 主治医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长内科常见病的诊断治疗，尤其风湿免疫疾病，如类风湿关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、白塞病、成人斯蒂尔病、干燥综合征等。
提问
痛风结节可以通过一般治疗、饮食治疗、药物治疗、手术治疗、放射治疗等方式进行治疗。
1、一般治疗
痛风结节是由于体内尿酸浓度过高，形成尿酸结晶，沉积在关节内而引起的一种疾病。如果患者的痛风结节比较小，而且没有出现明显的不适症状，可以通过多喝水，多排尿的方式，促进尿酸的排泄，从而缓解症状。
2、饮食治疗
患者在日常生活中还要注意合理饮食，避免吃高嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜等。可以适当吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、香蕉、菠菜、芹菜等，能够补充身体所需的营养，而且也可以促进胃肠道蠕动，有利于病情的恢复。
3、药物治疗
如果患者出现疼痛的症状，可以在医生的指导下服用非甾体类抗炎药进行治疗，比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，能够起到抗炎、镇痛的作用。另外，患者也可以遵医嘱服用降尿酸的药物进行治疗，比如苯溴马隆片、非布司他片等，能够促进尿酸的排泄，从而缓解症状。
4、手术治疗
如果患者的痛风结节比较大，而且出现明显的不适症状，如关节疼痛、关节肿胀等，则需要通过手术切除的方式进行治疗，术后还需要注意局部伤口的护理工作。
5、放射治疗
如果患者出现痛风结节，且存在恶变的情况，则可以通过放射治疗的方式进行治疗，能够抑制癌细胞的扩散，从而延长患者的生命。
在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，同时还应注意保持良好的情绪，避免过度紧张。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-11-28 19:10
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医生回答(2)
赵凯 主治医师 三甲
提问
痛风结节的治疗可以考虑非甾体抗炎药、糖皮质激素、降尿酸药物、抗代谢药物、免疫调节剂等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生通过抑制前列腺素合成来减轻炎症和疼痛。NSAIDs可用于缓解痛风结节引起的局部肿胀和疼痛，但不宜长期使用。
2.糖皮质激素
糖皮质激素如可通过口服或注射给药，根据病情严重程度调整剂量。PTZ对急性期发作有效，能迅速控制炎症和疼痛，但长期使用需警惕副作用。
3.降尿酸药物
降尿酸药物包括别嘌醇和苯溴马隆，具体用法遵医嘱，旨在降低血清尿酸水平。减少尿酸积累有助于预防新结节形成及促进现有结节溶解，适用于防治高尿酸血症和痛风。
4.抗代谢药物
抗代谢药物如秋水仙碱可口服，具有止痛效果。此药能够抑制单核细胞趋化蛋白-1的产生，从而起到一定的抗炎作用。
5.免疫调节剂
免疫调节剂如甲氨蝶呤通常为每周一次口服，需要医生处方。MTX适用于治疗慢性痛风，其免疫调节作用有助于控制免疫反应导致的关节损伤。
患者应定期监测肾功能，因为某些降尿酸药物可能增加肾脏负担。同时，保持均衡饮食，限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏和海鲜，有利于控制病情发展。
2024-03-13 17:10
举报姜文新 主治医师 三甲
提问
痛风应注意饮食，不吃高嘌呤食物如动物内脏，各种高热量的肉类脂肪类食物以及豆类食物，海鲜产品等外，还应加强锻炼，配合药物治疗，就能把病情消减到最低程度。对于早期的痛风患者，病情不严重，在这个阶段，可以选择有效的药物进行治疗，不一定非要采用最先进的技术，在更多的时候药物治疗更具有优势，不仅方便，而且很适合轻度痛风患者。中期痛风在选择治疗上面需要根据患者的病情进行考虑，中期痛风治疗选择中医可能更为恰当一点，也不排除用更高技术进行治疗。中期痛风情况是很多药物没有办法解决的问题，这一点患者要认清楚，在痛风患者人群中间有多次出现反复发作的，基本上都是以中期代表为主。晚期痛风选择治疗是关键的一步，晚期的痛风患者会出现痛风石，更严重的患者有肾衰竭现象，直接危及人的生命，晚期痛风的治疗一定要正规有效的方式，建议采用三位一体中医平衡疗法进行治疗，短期内可以控制病情，在一定时间会基本清除痛风现象，后期的维护保养工作对于痛风患者来讲很重要。痛风用药、怎么治疗要根据患者情况而定，不要根据自身主观意识用药，痛风怎么治疗建议在治疗痛风前期一定要经过正规的检查，了解自己的病情以后根据医嘱进行选择性较强的疗法。
2015-12-30 11:36
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概述:痛风结节为痛风的特征性表现，是尿酸盐结晶累积形成的。可以发生在除中枢神经系统以外的任何组织，但多见于关节周围的软组织，包括肌腱与韧带，尤其是四肢远端和外耳的软骨，较少见于其他地方。
症状起因：病因：(一)发病原因血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因人体尿酸主要来源于两个方面：(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物经一些酶的作用而生成内源性尿酸(2)食物中所含的嘌呤类化合物核酸及核蛋白成分经过消化与吸收后经一些酶的作用生成外源性尿酸尿酸的生成是一个很复杂的过程需要一些酶的参与这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常例如促进尿酸合成酶的活性增强抑制尿酸合成酶的活性减弱等从而导致尿酸生成过多或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍使尿酸在血液中聚积产生高尿酸血症高尿酸血症如长期存在尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节皮下组织及肾脏等部位引起关节炎皮下痛风结石肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致(二)发病机制尿酸分解降低作为导致高尿酸血症的机制已被排除在核酸和核苷酸的正常转换过程中部分被降解成游离嘌呤基主要是次黄嘌呤和鸟嘌呤合成核苷酸所需要的核酸过剩时会迅速降解为次黄嘌呤鸟嘌呤在鸟嘌呤酶作用下脱氨成为黄嘌呤次黄嘌呤和黄嘌呤经黄嘌呤氧化酶作用被氧化成尿酸嘌呤核苷酸腺嘌呤核苷酸次黄嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸是嘌呤生物合成的末端产物上述3种嘌呤核苷酸可经2个途径中的1个合成直接从嘌呤碱合成如鸟嘌呤转化成鸟嘌呤核苷酸;次黄嘌呤转化成次黄嘌呤核苷酸;腺嘌呤转化成腺嘌呤核苷酸;或者它们可重新合成嘌呤代谢的首步反应及其反馈抑制的部位是磷酸核糖焦磷酸(PRPP)+谷氨酰胺+H2O氨基磷酸核糖+谷氨酸+焦磷酸(PPI)该反应由磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶(PRPPAT)催化此反应调节失控和嘌呤合成增加的可能机制是：PRPP谷氨酰胺浓度增高;酶的量或活性增加;酶对嘌呤核苷的反馈抑制的敏感性降低;对酶活性由协调作用的腺苷酸或鸟苷酸浓度减少导致对酶的抑制作用降低在HPRT缺乏和PRPP合成酶过度活跃时细胞内PRPP浓度明显增高嘌呤合成增多在尿酸生成增多的患者其PRPP的转换是加速的此外部分高尿酸血症的原因是由次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏所致当该酶异常时PRPP增多嘌呤合成增加尿酸生成增多其他还包括任何导致细胞内腺苷酸分解加速的过程均会因嘌呤降解加快而尿酸生成增加引起高尿酸血症对部分痛风患者来说其高尿酸血症的直接病理机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降肾脏对尿酸盐的排泄是由肾小球滤过但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管吸收(分泌前重吸收)肾小管分泌的尿酸盐部分在近曲小管的远端也被重吸收少量在亨利襻和集合管重吸收(分泌后重吸收)因此尿酸盐排泄几乎是肾小管所分泌最终尿酸从肾脏排泄是肾小球滤过量的6%～12%当肾小球尿酸盐滤过减少肾小管对尿酸盐的重吸收增加或肾小管分泌尿酸盐减少均可引起尿酸盐肾排泄的降低导致高尿酸血症当血尿酸增高超过超饱和浓度尿酸盐在组织内沉积在痛风病人的研究中已证实肾单位对尿酸盐的分泌是下降的。
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