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老年人痛风是怎么回事
补充说明：老年人痛风是怎么回事
a******W 2015-12-30 19:42
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人痛风可能是由高尿酸血症、嘌呤代谢紊乱、肾脏排泄功能减退、肥胖、糖尿病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高尿酸血症
高尿酸血症是指血液中尿酸水平升高，导致尿酸结晶沉积在关节和软组织中引起炎症反应。当尿酸盐晶体析出并刺激周围组织时，会引起局部红肿、热痛等典型表现。患者可以在医生指导下使用促进尿酸排泄药物进行治疗，如苯溴马隆片、丙磺舒胶囊等。
2.嘌呤代谢紊乱
嘌呤代谢紊乱可能导致体内尿酸合成过多或者排泄减少，进而造成尿酸水平上升，诱发痛风发作。针对嘌呤代谢紊乱引起的痛风，患者可遵医嘱服用非布司他片、别嘌醇片等抑制尿酸合成的药物进行治疗。
3.肾脏排泄功能减退
肾脏是主要的排泄器官，其功能下降会导致尿酸清除能力降低，从而引起尿酸水平增高，出现痛风的症状。对于肾脏排泄功能减退所致的痛风，患者可以遵照医生的意见选用拉布立酶注射液、注射用促尿酸排出药进行处理。
4.肥胖
肥胖人群由于体内的脂肪细胞较多，这些细胞会产生更多的白介素-1β，而这种物质能够激活环氧合酶-2，从而使尿酸的合成增加，导致痛风的发生。改善饮食结构以及加强运动锻炼有助于控制体重，减轻痛风症状。建议减少摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等；同时适当进行有氧运动，如快走、游泳等。
5.糖尿病
糖尿病患者的高血糖状态会影响尿酸的代谢，使尿酸排泄减少，导致尿酸水平升高，从而诱发痛风。若确诊为糖尿病引起的痛风，患者应严格遵循医嘱调整生活方式并优化饮食结构，以利于病情恢复。
除了上述提及的原因外，还应注意是否存在长期饮酒、遗传因素等情况。建议定期进行相关实验室检测，包括肾功能、电解质分析和尿酸水平监测，以评估病情变化。
2024-01-19 18:15
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医生回答(1)
程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
促进尿酸排泄的药物：此类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平，适用于肾功能正常，每天尿酸排泄量不高的患者，对于24h尿尿酸排泄量大于3.57mmol(600mg)或已有尿酸性结石形成者，应用此类药有可能造成尿路梗死或促进尿酸性结石的形成，故不宜使用，为避免用药后因尿中尿酸排泄量急剧增多而引起肾脏损害及肾结石，故应注意从小剂量开始，同时应口服碳酸氢钠3～6g/d，以碱化尿液；并多饮水，保持尿量在2000ml/d以上，某些药物如噻嗪类利尿药，，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，烟酸等，可抑制尿酸的排泄，应避免同时使用。
2015-12-30 19:41
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痛风是由于遗传性和(或)获得性尿酸生成过多和(或)排泄减少引起的一组异质性疾病。其临床特点是：高尿酸血症及尿酸盐结晶，沉积所致的急性关节炎、痛风石、慢性痛风关节炎、痛风性肾病。上述表现可单独或联合存在。
