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哮喘持续状态治疗
补充说明：哮喘持续状态治疗
a******W 2015-12-31 11:06
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
哮喘持续状态的治疗可能包括支气管扩张剂、糖皮质激素吸入、抗白三烯药、吸氧治疗、补液治疗等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.支气管扩张剂
支气管扩张剂通过口服或雾化吸入的方式给药，作用于β2肾上腺素受体和M胆碱能受体，快速缓解急性发作。支气管扩张剂能够舒张痉挛的气道平滑肌，改善通气功能，从而减轻哮喘持续状态的症状。
2.糖皮质激素吸入
糖皮质激素吸入通常采用定量气雾剂或干粉器的形式，每日按照医嘱规定时间点喷入呼吸道内。此方法可减少气道炎症反应、降低黏膜水肿程度，并促进修复受损组织。适合长期管理慢性气道疾病如哮喘。
3.抗白三烯药
抗白三烯药物包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特胶囊等，患者需遵照医生指导定时服用。上述药物具有抑制细胞因子释放及减少气道高反应性的作用机制，有助于控制哮喘持续状态。
4.吸氧治疗
吸氧治疗是将纯度较高的氧气通过面罩或其他装置供给患者呼吸，在医师指导下使用。提高吸入氧气浓度有利于改善低氧血症，对伴有呼吸衰竭的重症哮喘有积极作用。
5.补液治疗
补液治疗涉及静脉输注生理盐水或多巴胺等血管活性药物，旨在维持循环稳定并支持心血管功能。对于存在严重呼吸困难导致肺水肿风险增加的哮喘持续状态患者至关重要。
在处理哮喘持续状态时，应密切监测患者的病情变化，尤其是呼吸频率和深度。同时，建议患者避免接触已知诱发哮喘发作的因素，如烟尘、花粉等。
2023-12-25 07:23
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医生回答(4)
万明 主治医师 三甲
提问
你好！哮喘持续状态机械通气治疗
(1)非侵入性正压通气(NIPPV)由于气管插管具有一定的并发症，且气道阻力可明显增加，重症哮喘者应尽早应用鼻或口(鼻)面罩机械通气，最理想的是先使用简易呼吸囊随患者的呼吸进行较高氧浓度的人工辅助呼吸，待患者适应，酸中毒缓解后再行呼吸机辅助通气，则更为安全，现提倡CPAP联合压力支持通气(PSV)，也称为双水平正压通气(BiPAP)。
(2)气管插管进行机械通气若经积极治疗无效，患者出现极度呼吸肌疲劳，低血压，心律失常，神志异常，应建立人工气道，我们推荐经口气管插管，理由是：经口插管相对容易，操作快，必要时给予镇静药后再操作；经口气管插管口径相对较大，有利于减少阻力并便于吸痰；再者，哮喘插管上机时间一般较短，无需长期进行口腔护理。
2015-12-31 11:05
举报柴东东 主治医师 三甲
提问
你好！纠正脱水哮喘持续状态患者由于存在摄水量不足，加之过度呼吸及出汗，常存在不同程度的脱水，使气道分泌物黏稠，痰液难以排出，影响通气，因此补液有助于纠正脱水，稀释痰液，防治黏液栓形成，根据心脏及脱水情况，一般每天输液2000～3000m1。
(6)积极纠正酸碱失衡和电解质紊乱哮喘持续状态时，由于缺氧，过度消耗和入量不足等原因易于出现代谢性酸中毒，而在酸性环境下，许多支气管扩张剂将不能充分发挥作用，故及时纠正酸中毒非常重要。如果要立即实施机械通气，补碱应慎重，以避免过度通气又造成呼吸性碱中毒，由于进食不佳和缺氧造成的胃肠道反应，患者常伴呕吐，常出现低钾，低氯性碱中毒，故应予以补充。
2015-12-31 11:05
举报蔡文胜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！哮喘持续状态一般综合治疗
(1)氧疗哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在，因此原则上都应吸氧，吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%，此外，为避免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿润。
(2)β受体激动药对于重症哮喘患者不宜经口服或直接经定量气雾剂(MDI)给药,因为此时患者无法深吸气，屏气，也不能协调喷药与呼吸同步，可供选择的给药方式包括：①持续雾化吸入：以高流量氧气(或压缩空气)为动力，雾化吸入β2受体激动药。②借助储雾罐使用MDI：给予β2受体激动药，每次2喷，必要时在第1个小时内每隔20min可重复一次。③静脉或皮下给药：沙丁胺醇或特布他林皮下注射。注意：高龄患者，患有严重高血压病，心律失常的患者或成人心率超过140次/min时应慎将β受体激动药静脉或皮下使用。
2015-12-31 11:05
举报石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
哮喘持续状态的治疗可能包括支气管扩张剂、糖皮质激素吸入、抗白三烯药、吸氧治疗、补液治疗等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.支气管扩张剂
支气管扩张剂通过口服或雾化吸入的方式给药，作用于β2肾上腺素受体和M胆碱能受体，快速缓解急性发作。支气管扩张剂能够舒张痉挛的气道平滑肌，改善通气功能，从而减轻哮喘持续状态的症状。
2.糖皮质激素吸入
糖皮质激素吸入通常采用定量气雾剂或干粉器的形式，每日按照医嘱规定时间点喷入呼吸道内。此方法可减少气道炎症反应、降低黏膜水肿程度，并促进修复受损组织。适合长期管理慢性气道疾病如哮喘。
3.抗白三烯药
抗白三烯药物包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特胶囊等，患者需遵照医生指导定时服用。上述药物具有抑制细胞因子释放及减少气道高反应性的作用机制，有助于控制哮喘持续状态。
4.吸氧治疗
吸氧治疗是将纯度较高的氧气通过面罩或其他装置供给患者呼吸，在医师指导下使用。提高吸入氧气浓度有利于改善低氧血症，对伴有呼吸衰竭的重症哮喘有积极作用。
5.补液治疗
补液治疗涉及静脉输注生理盐水或多巴胺等血管活性药物，旨在维持循环稳定并支持心血管功能。对于存在严重呼吸困难导致肺水肿风险增加的哮喘持续状态患者至关重要。
在处理哮喘持续状态时，应密切监测患者的病情变化，尤其是呼吸频率和深度。同时，建议患者避免接触已知诱发哮喘发作的因素，如烟尘、花粉等。
2015-12-31 11:05
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哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
