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化验肝功能的项目
补充说明：化验肝功能的项目
a******W 2016-01-23 16:13
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
化验肝功能通常需要检测的项目包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素以及甘油三酯。如果症状或体征与肝脏相关，建议就医进行肝功能检查。
1.谷丙转氨酶
谷丙转氨酶主要存在于肝脏细胞中，其水平升高通常表明肝细胞受损。通过抽取血液样本来检测血清中的谷丙转氨酶含量。
2.谷草转氨酶
谷草转氨酶也存在于肝脏细胞中，当肝细胞损伤时，会导致此酶释放入血，引起其活性增高。一般通过抽血的方式来采集样本，然后将样品送往实验室进行分析。
3.碱性磷酸酶
碱性磷酸酶广泛分布于人体各组织器官，其中以肝脏最多，因此可作为诊断肝胆疾病的一个重要指标。通常采取静脉血的方式获取样本，在无菌条件下采集并保存，随后送至检验室进行检测。
4.胆红素
胆红素是衰老红细胞分解后的产物，由肝脏代谢后排出体外，若存在黄疸现象，则会引起胆红素偏高。采血时间多选在早上9点左右，空腹状态下抽取血液即可完成检测。
5.甘油三酯
甘油三酯是肝细胞合成的一种脂质，与脂肪代谢有关，能辅助判断是否存在高血脂症。通常采用快速定性和定量测定法，通过抽取肘部静脉血来获得样本，然后立即离心分离血清进行检测。
以上各项检查均需要空腹进行，以免食物影响结果准确性。建议避免剧烈运动，以免增加肌肉损伤风险，导致转氨酶暂时性偏高。
2023-12-29 17:25
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医生回答(4)
闵元华 主治医师 三甲
提问
化验单
1、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)
正常值:ALT(0-40U)，AST(0-40U)
ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎和轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显，AST/ALT>1，甚至>2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由于肝细胞大量坏死，正常肝细胞数量少，转氨酶的生成、释放少，而血清胆红素则显著升高，出现"胆-酶分离"的现象，提示凶险。
2、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)及间接胆红素(IBIL)
人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(IBil)，经肝脏转化为直接胆红素(DBil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(TBil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。
当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般TBil<85μmol/L，直接胆红素/总胆红素<20%;肝细胞性黄疸:一般TBil<200μmol/L，直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸:一般TBil>340μmol/L，直接胆红素/总胆红素>60%。
2016-01-23 16:12
举报李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
化验肝功能通常需要检测的项目包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素以及甘油三酯。如果症状或体征与肝脏相关，建议就医进行肝功能检查。
1.谷丙转氨酶
谷丙转氨酶主要存在于肝脏细胞中，其水平升高通常表明肝细胞受损。通过抽取血液样本来检测血清中的谷丙转氨酶含量。
2.谷草转氨酶
谷草转氨酶也存在于肝脏细胞中，当肝细胞损伤时，会导致此酶释放入血，引起其活性增高。一般通过抽血的方式来采集样本，然后将样品送往实验室进行分析。
3.碱性磷酸酶
碱性磷酸酶广泛分布于人体各组织器官，其中以肝脏最多，因此可作为诊断肝胆疾病的一个重要指标。通常采取静脉血的方式获取样本，在无菌条件下采集并保存，随后送至检验室进行检测。
4.胆红素
胆红素是衰老红细胞分解后的产物，由肝脏代谢后排出体外，若存在黄疸现象，则会引起胆红素偏高。采血时间多选在早上9点左右，空腹状态下抽取血液即可完成检测。
5.甘油三酯
甘油三酯是肝细胞合成的一种脂质，与脂肪代谢有关，能辅助判断是否存在高血脂症。通常采用快速定性和定量测定法，通过抽取肘部静脉血来获得样本，然后立即离心分离血清进行检测。
以上各项检查均需要空腹进行，以免食物影响结果准确性。建议避免剧烈运动，以免增加肌肉损伤风险，导致转氨酶暂时性偏高。
2016-01-23 16:12
举报孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
化验肝功能的项目③反映肝脏贮备功能的试验:血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
化验肝功能的项目④反映肝脏间质变化的试验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。
2016-01-23 16:12
举报孟文石 主治医师 三甲
提问
化验项目
肝功能化验的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。
化验肝功能的项目①反映肝细胞损伤的试验:包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ~GT持续不降常提示病变活动。
化验肝功能的项目②反映肝脏排泄功能的试验:检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。
2016-01-23 16:12
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丙氨酸氨基转移酶(Alanineaminotransferase，ALT)，又称谷丙转氨酶(GPT)，主要存在于各种组织细胞中，以肝细胞中含量最多。各种肝炎的急性期，药物中毒性肝细胞性坏死等疾病时，肝细胞酶大量释放入血中，使血清ALT活性显著增高，因此它是诊断病毒性肝炎，中毒性肝炎等肝病的重要指标。
注意事项： (1)ALT测定中存在着两个副反应- ①血清中存在的alpha;-酮酸(如丙酮酸)能消耗NADH- ②血清中谷氨酸脱氢酶(GLDH)增高时，在有氨存在的条件...
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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