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附睾切除
补充说明：附睾切除
a******W 2016-01-24 23:13
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
附睾切除附睾囊肿又称精液囊肿，发病年龄为20~40岁。附睾囊肿是囊性的，无痛或轻微疼痛、有时伴有下坠感的阴囊肿块，内含精子和液体。附睾囊肿需要及时治疗，上海九洲医院微创泌尿外科专家指出，附睾囊肿会影响男性生育，给男性造成多种并发症的威胁。当前治疗手段仅为手术。所以提醒患者应选择有资质、实力强大的医院，才能保障手术效果。
附睾囊肿发生的常见部位是附睾头部，而体部及尾部很少发生，它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞，直径常数毫米至数厘米，可为单一囊腔或分隔多腔，但以单发多见。囊液内不含有精子。临床表现多有阴囊坠胀感，无特殊不适，病变发展缓慢。附睾头部可触及一圆形或卵圆形肿物，表面光滑，无压痛，囊性感，与周围组织界限分明，无粘连。
附睾囊肿是附睾处有增大的肿块，硬，光滑，内含有黄色清亮液体，但摸时硬，有压痛，可出现在一侧或者两侧，大小不等，常与精液囊肿不易区别，确诊主要靠体检和阴囊B超
2016-01-24 23:11
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医生回答(4)
周扬 主治医师 三甲
提问
附睾切除一般指的是附睾切除术，通常用于治疗睾丸扭转、睾丸鞘膜积液、附睾睾丸炎等疾病。
1、睾丸扭转
睾丸扭转主要是由于睾丸与精索发生扭转，导致睾丸血液供应异常，出现睾丸缺血、坏死等情况，需要及时进行睾丸切除术。
2、睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液主要是由于睾丸鞘膜腔内液体积聚过多，导致睾丸体积增大，睾丸出现肿胀的情况。由于睾丸鞘膜积液会导致阴囊体积增大，从而出现睾丸切除的情况。
3、附睾睾丸炎
附睾睾丸炎主要是由于细菌感染附睾、睾丸引起的炎症反应。由于附睾睾丸炎会导致睾丸出现肿胀的情况，如果不及时进行治疗，会导致附睾睾丸出现萎缩，因此建议患者需要通过附睾切除术进行治疗。
4、睾丸癌
附睾睾丸炎、附睾睾丸扭转、睾丸鞘膜积液等疾病，如果不及时进行附睾切除术，随着病情发展，最终可能会导致睾丸癌，对患者的身体健康造成严重危害。
5、其他
此外，对于因外伤、睾丸破裂等原因需要切除睾丸的患者，也可以遵医嘱通过附睾切除术进行治疗。
附睾切除后，患者需要注意保持手术切口清洁干燥，以免引起感染的情况。另外，患者还需要注意避免剧烈运动，以免导致手术切口撕裂，引起出血的情况。
2016-01-24 23:11
举报王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
附睾切除（1）切口：阴囊前外侧纵行切口（图1）。逐层切开阴囊壁直至睾丸鞘膜壁层。分离鞘膜囊将鞘膜囊连同阴囊内容物挤出切口外。
（2）探查附睾：切开睾丸鞘膜，显露睾丸、附睾及远端精索。检查附睾病变大小、范围及粘连程度，特别注意与精索血管有无粘连。决定行附睾切除后，先将输精管自精索中游离出来（图2）。
（3）游离附睾：先游离附睾体部，用组织钳将附睾体部提起，用小圆刀或剪刀将附睾体从睾丸上游离出来，注意不要损伤邻近的精索血管。再继续向上和向下游离附睾头部和尾部。可从睾丸白膜表面游离，如粘连紧密时，可于附睾的脏层鞘膜表面进行游离，避免损伤精索血管（图3）。
（4）切除附睾：整个附睾自睾丸上游离出来之后，于高位切断输精管，附睾即被切下（图4）。睾丸创面用细丝线间断缝合（图5）。
（5）处理输精管残端：切断的输精管残端用石碳酸、乙醇及盐水涂拭、再用丝线结扎。若为附睾结核，应将输精管残端经阴囊根部另一皮肤戳口拉出，固定于皮肤上，以免残端引起切口感染（图6）。
（6）缝合切口：切除多余的睾丸鞘膜，并翻转缝合。缝合精索外筋膜，以覆盖精索血管。将睾丸放回阴囊内，于切口下缘或从阴囊底部另做一戳口，置入橡皮片引流。阴囊皮肤切口用细丝线作垂直褥式缝合
2016-01-24 23:11
举报张大伟 主治医师 三甲
提问
附睾切除（1）附睾结核合并有阴囊窦道者，应环绕窦道口作梭形切口，用丝线将皮瓣向内翻转缝合，以减少窦道污染。
（2）术中注意不要损伤精索血管。精索血管在附睾头部内侧进入睾丸，故在剥离附睾头体部时，应紧贴附睾壁进行。
（3）附睾结核病变可蔓延至睾丸，按病变范围行部分或全睾切除术。如双侧睾丸均有结核病变，必须注意尽量保留部分睾丸组织。
（4）彻底止血。如为附睾结核，经仔细止血后，可不放引流，以免伤口不愈或窦道形成；若术中经彻底止血后，仍有渗血现象，也可放置橡皮片引流。
【术后处理】
（1）附睾结核，术后继续抗结核治疗至少6个月以上。
（2）慢性附睾炎等，术后应用抗菌药物数天，以防治感染。
（3）术后托起阴囊。
（4）引流物于术后24~48h拔除。
（5）术后5~7d拆除缝线。
2016-01-24 23:11
举报万明 主治医师 三甲
提问
附睾切除（1）出血：多由术中操作粗糙和止血不彻底所致。阴囊内小出血，通过通畅引流或抽出血液、阴囊冷敷及加压等进行治疗。如术后伤口引流物有血液流出或阴囊进行性增大，应拆除缝线，清除血肿，彻底止血并放置引流条。
感染：多由阴囊皮肤有慢性感染、皮肤清洗不净、消毒不严、术中组织损伤较多，未置引流物或引流不畅，以及术后护理不当等引起。发生感染后，应加强抗感染治疗，局部热敷或其他物理疗法，并保持引流通畅。如有脓肿形成，应切开引流。
（2）阴囊窦道形成：主要由于结核性病变污染伤口，输精管残端未予外置，以及术前术后抗结核治疗不良等因素所致。如有阴囊窦道形成，应加强全身治疗和抗结核治疗，1个月后再行阴囊窦道切除。
（3）睾丸坏死萎缩：主要由于附睾病变致精索与附睾紧密粘连，误将精索内动脉切断结扎，或因大块组织钳夹止血而将精索内动脉结扎引起。如术后睾丸已萎缩，若无并发症，可不予处理；若有感染疼痛等可行睾丸切除。
（4）健侧附睾结核形成：主要由于附睾结核病人有明显的前列腺和精囊结核，术中未将健侧输精管结扎。致使结核病变逆行蔓延至健侧附睾。如发生健侧附睾结核，除加强全身治疗和抗结核治疗外，也应考虑将附睾切除。
2016-01-24 23:11
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出血热(hemorrhagicfever)是危害人类健康的重要传染病，即流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。世界上人类病毒性出血热共有13种，根据该病肾脏有无损害，分为有肾损及无肾损两大类。在我国主要为肾综合征出血(HFRS)。在病原体未解决前，在我国称流行性出血热(EHF);在朝鲜称朝鲜出血热(KHF);在俄罗斯称出血性肾病肾炎(HNN);由于特异性血清学诊断的确立及病原学的解决，1982年世界卫生组织统一定名为肾综合征出血热。现我国仍沿用流行性出血热的病名。
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