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尿路结石的临床表现
补充说明：尿路结石的临床表现
a******W 2016-01-25 16:39
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿路结石的临床表现为尿道梗阻、尿频、尿急、尿痛、血尿等，严重时可能导致肾功能损害。如果症状持续或加重，应尽快就医以获得适当的治疗。
1.尿道梗阻
尿路结石由于体积较大或者位置特殊，可能会导致尿液流通不畅，进而引发尿道梗阻。尿道梗阻通常发生在尿道内，会导致排尿困难、尿流变细等症状。
2.尿频
当存在尿路结石时，由于结石刺激膀胱黏膜，会导致膀胱敏感性增加，从而引起尿频的症状。尿频主要表现在排尿次数增多，但每次排尿量较少。
3.尿急
尿路结石移动时会摩擦损伤尿路黏膜，导致局部炎症和水肿，使膀胱容量减少，出现尿急的现象。尿急常伴有尿意强烈的感觉，可能伴随尿失禁。
4.尿痛
尿路结石会引起尿路黏膜损伤，导致尿液中出现血液，刺激尿道产生疼痛感。尿痛通常位于尿道口或阴茎头部，可伴有灼热感或刺痛。
5.血尿
尿路结石引起的血尿是由于结石摩擦损伤泌尿系统黏膜而导致的血管破裂出血。血尿通常表现为尿液颜色改变，严重时可能出现全程肉眼血尿。
针对尿路结石的诊断，可以进行超声波检查、X线检查以及CT扫描等。治疗措施包括药物治疗如遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、排石颗粒等促进结石排出，必要时需手术治疗，如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。患者平时应多喝水，保持充足的水分摄入，以促进结石排出，同时避免高钙食物，如奶制品、豆制品等，以免加重病情。
2024-01-26 07:02
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医生回答(1)
李娟 主治医师 三甲
提问
（1）腰部绞痛：肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁，非常痛苦。有些患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后，有些患者可以发现随尿排出的结石。
（2）血尿：约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。
（3）无症状：不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。
（4）肾积水：结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
（5）发热：输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。
2016-01-25 16:38
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
