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上睑下垂咋治疗
补充说明：上睑下垂咋治疗
a******W 2016-02-09 23:32
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精选回答(1)
杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
上睑下垂可以考虑提上睑肌缩短术、额肌悬吊术、上睑提肌功能重建术、肉毒素注射、眼睑皮肤切除术等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术矫正。
1.提上睑肌缩短术
提上睑肌缩短术通过切断并移位部分眉部肌肉来提升眼睑位置，手术通常在局部麻醉下完成。此措施旨在增强提上睑肌的力量，改善眼睑下垂现象。适用于因提上睑肌功能减弱导致的眼睑下垂。
2.额肌悬吊术
额肌悬吊术是将患者自身的额肌腱膜固定于眼睑上方的一种手术方式，一般需要全身麻醉或局部浸润麻醉。该方法利用额肌的收缩力来对抗上睑下垂，恢复正常的眼裂高度。适合先天性或后天性上睑下垂且提上睑肌功能丧失者。
3.上睑提肌功能重建术
上睑提肌功能重建术是一种针对上睑下垂患者的整形手术，在全麻或局麻下进行，通过修复或植入人工材料来加强提上睑肌的功能。该手术旨在恢复正常的上睑开合运动机制，从而消除或减轻上睑下垂的症状。对于由神经源性、肌原性等原因引起的上睑下垂有较好的效果。
4.肉毒素注射
肉毒素注射是在医生指导下将适量肉毒素精准注入眼部特定部位，一般在门诊条件下完成。肉毒素作用于眼周肌肉，暂时性地减弱其收缩能力，从而达到提升上睑的效果。这是一种非手术治疗方法，适用于轻度至中度的眼睑下垂。
5.眼睑皮肤切除术
眼睑皮肤切除术是一种外科手术，通过去除多余的眼睑皮肤来改善眼睑下垂，通常采用局部麻醉。该手术能够直接解决由于眼睑皮肤松弛引起的眼睑下垂问题。适合那些希望长期解决眼睑下垂问题的人群。
术后应定期复查，监测病情变化及可能出现的并发症。建议采取适当的康复训练，如眼球运动练习，以促进视力恢复和减少干眼症风险。
2024-02-09 12:12
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赵丽 主治医师 三甲
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上睑下垂咋治疗①先天性：常为双侧，但两侧不一定对称，有时为单侧，常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置，或患者仰头视物。
②获得性：多有相关病史或伴有其他症状，如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹；提上睑肌损伤有外伤史；交感神经损害有Horner综合征；重症肌无力所致上睑下垂具有晨轻夜重的特点，注射新斯的明后明显减轻。
上睑下垂的临床常见症状有：①脾虚气陷。朝轻暮重，神疲乏力，得食则胀，每见双眼发病，苔薄腻，舌质淡，脉沉细。治宜益气升阳，方用补中益气汤加减。②气血两虚。
2016-02-09 23:31
举报程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
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上睑下垂咋治疗上睑下垂的异名较多，如《诸病源候论》称“睢目”；《圣济总录》称“眼睑垂缓”，认为系气血虚，肤腠疏开而受风邪，客于睑肤之间所致；《目经大成》称为“睑废”，认为是两胞丝脉为邪所中，血气不和所致。
此病多因脾虚气弱，升举无力，或因脾胃虚弱，水谷不化，精血不足，脉络失和，肤腠开疏，风邪客于胞睑；也因禀赋不足，命门火衰，脾阳不足，胞睑失于温养；或因胞睑外伤，营卫失和，胞睑失养所致。其特点是单眼或双眼上胞下垂，轻者半掩黑睛与瞳神，重者上胞覆盖黑睛，欲睁不起。双侧上睑下垂者，常需仰视，抬眉，皱额以助睁眼瞻视，严重者，可见吞咽困难，视一为二，卧床不起，病情危重
2016-02-09 23:31
举报黎永安 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
上睑下垂咋治疗4.其它
（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌，Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。
（2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。
（3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。
（三）癔病性上睑下垂。为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
（四）不正常的眼睑联合运动：指与下颌，颜面及眼球运动有关的眼睑运动
1.颌动瞬目现象，MarcusGunnjaw-winking：动眼神经核与三叉神经运动核之间存在先天性不正常的联系，造成翼外肌与提上睑肌有联合运动，症状为张口或下颌摆动使上睑提起，明显时在吃东西的同时伴有一眼随咀嚼发生瞬目运动。
2.MartinAmat现象,曾被称为反MarcusGunn现象：面部神经损伤后再生恢复发生异常联合运动，下半部颜面肌运动时眼轮匝肌收缩眼睑闭合。
2016-02-09 23:31
举报赵立垠 主治医师 三甲
擅长：全科
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上睑下垂咋治疗一）先天性。为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。出生后即有，常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂，则通常表现为单纯性上睑下垂，如果是因神经核发育不全所致的，则常常合并有其它眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。
（二）后天性。
1.麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。
2.交感神经性上睑下垂：为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。
3.肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。
2016-02-09 23:31
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眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。
