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鼻出血医嘱
补充说明：鼻出血医嘱
a******W 2016-02-28 13:35
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
鼻出血可通过鼻腔填塞、鼻内镜下止血、血小板功能增强剂、抗纤溶药物、鼻腔冲洗等治疗措施进行止血。如果出血量大或伴随其他严重症状，应立即就医。
1.鼻腔填塞
使用消毒棉球、纱布或专用止血材料填充双侧鼻孔，通常持续数小时至一昼夜。此方法通过机械压迫止血，同时封闭鼻腔，减少外界刺激及空气流动对受损血管的影响，适用于急性鼻出血。
2.鼻内镜下止血
在局部麻醉或全身麻醉下，利用鼻内镜直视下找到出血点并进行电凝或激光止血。该技术可清晰观察到深部出血源，并精确施治；对于反复发作或难以定位者尤为适用。
3.血小板功能增强剂
口服血小板功能增强剂如阿司匹林、氯吡格雷等非甾体抗炎药以提高血液黏稠度。这些药物能够抑制环氧化酶-1活性，从而降低前列环素I2合成量，间接地促进血小板聚集和黏附能力提升，有助于控制轻微的慢性出血状态。
4.抗纤溶药物
遵医嘱服用抗纤溶药物如氨甲苯酸片、氨基己酸胶囊等。这类药物能竞争性抑制纤维蛋白溶解酶原激活物，从而减少纤维蛋白分解，增加止血效果。
5.鼻腔冲洗
采用生理盐水或专门配制的溶液每日多次温和地清洁两侧鼻腔内部。此举旨在清除异物、坏死组织及致敏原，缓解因干燥、过敏等原因引起的轻度至中度流涕及相关不适感。
在处理鼻出血时，应避免剧烈擤鼻涕或挖鼻孔，以免加重损伤。若鼻出血频繁发生或伴有其他症状，建议及时就医以便获得专业评估和治疗。
2024-01-08 09:39
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医生回答(3)
康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
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鼻出血医嘱（4）前鼻孔填塞术前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血，少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡士林油纱条填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧，也可由鼻底向鼻腔顶部填塞，填塞时要有一定的深度和力度，切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。填塞完毕后，应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并发感染。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术目前广泛应用于鼻出血治疗，但患者痛苦较大，易复发，目前有许多改良的方法，如：①止血套填塞术将涂有油剂或软膏的指套置入鼻腔，然后用纱条做套内填塞，此方法在填入及取出纱条时痛苦较小。②气囊或水囊压迫止血法用橡皮膜制成各种形状的止血气囊，置于鼻腔出血部位，套内充气或充水压迫止血。③其他可选用其他的填塞止血材料，如膨胀海绵、藻酸钙纤维等，适用于鼻黏膜弥漫、较小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的优点。
2016-02-28 13:34
举报董华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
鼻出血医嘱3.鼻腔止血方法
根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。
（1）指压法患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
（2）局部止血药物适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。
（3）烧灼法常用的有化学药物烧灼和物理烧灼（包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30%～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
2016-02-28 13:34
举报王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
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鼻衄的治疗
鼻出血属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。
鼻出血医嘱 1.一般处理
首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。
鼻出血医嘱 2.寻找出血点
根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。
2016-02-28 13:34
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鼻出血(epistaxis)又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧;可间歇反复出血，亦可持续出血;出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。
多发人群：所有人群
临床检查：鼻腔内镜
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
云南红药胶囊
止血镇痛，活血散淤，祛风除湿。用于胃溃疡出血，支气管扩张咯血，功能性子宫出血，月经过多，眼底出血，眼结膜出血，鼻衄，痔疮出血，软组织挫伤，风湿性关节炎，风湿性腰腿痛等。
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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