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鼓膜穿孔怎么办
补充说明：鼓膜穿孔怎么办
a******W 2016-02-28 15:18
鼓膜穿孔 鼓膜修补术 生理盐水 外耳道 阿莫西林克拉维酸钾片
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
鼓膜穿孔可以考虑耳道清洁、抗生素治疗、鼓室通气管置入术、鼓膜修补术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.耳道清洁
轻柔地用生理盐水冲洗外耳道，去除异物、耵聍及分泌物，每日一次。保持耳道清洁有助于减少感染风险，促进愈合。
2.抗生素治疗
根据医师处方选择合适的口服或静脉注射抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等，疗程依据医嘱执行。抗生素可抑制细菌生长，控制感染，防止进一步损伤鼓膜。
3.鼓室通气管置入术
通过将一小管子插入鼓室内来改善通气，通常在门诊完成。此手术旨在恢复鼓室压力平衡，缓解因积液导致的不适感。对于某些类型的慢性中耳炎有效。
4.鼓膜修补术
采用自体组织或人工材料对受损鼓膜进行修复，在全麻下进行。该手术旨在封闭穿孔并恢复听力功能。适合于创伤性或急性化脓性中耳炎引起的穿孔。
术后需定期复查，监测伤口愈合情况，避免游泳或其他可能导致耳部进水的活动，直至完全康复。
2024-03-15 21:04
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医生回答(4)
童欢 主治医师 三甲
提问
鼓膜穿孔怎么办
鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。鼓膜穿孔的诊断必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。
2016-02-28 15:17
举报林云翔 主治医师 三甲
提问
鼓膜穿孔的检查
1、纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—康复措施和评残、法医鉴定的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。
2、耳内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了传导性耳聋的诊断准确率，并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。
3、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。通常有3种方法：
①捏鼻鼓气（Valsalva）法：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。
②气球吹张（Politzer）法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。
③导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处，固定导管，用吹张球经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。
2016-02-28 15:17
举报赵凯 主治医师 三甲
提问
鼓膜穿孔的症状
在鼓膜穿孔后鼓膜穿孔的表现可产生剧烈疼痛、耳道流血、听力损失和耳鸣。若听骨链中断或内耳受损，则听力损失更严重。24～48小时后外耳道可有脓液，尤其是有水流入中耳时，更易发生。
2016-02-28 15:17
举报柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
鼓膜穿孔可以考虑耳道清洁、抗生素治疗、鼓室通气管置入术、鼓膜修补术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.耳道清洁
轻柔地用生理盐水冲洗外耳道，去除异物、耵聍及分泌物，每日一次。保持耳道清洁有助于减少感染风险，促进愈合。
2.抗生素治疗
根据医师处方选择合适的口服或静脉注射抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等，疗程依据医嘱执行。抗生素可抑制细菌生长，控制感染，防止进一步损伤鼓膜。
3.鼓室通气管置入术
通过将一小管子插入鼓室内来改善通气，通常在门诊完成。此手术旨在恢复鼓室压力平衡，缓解因积液导致的不适感。对于某些类型的慢性中耳炎有效。
4.鼓膜修补术
采用自体组织或人工材料对受损鼓膜进行修复，在全麻下进行。该手术旨在封闭穿孔并恢复听力功能。适合于创伤性或急性化脓性中耳炎引起的穿孔。
术后需定期复查，监测伤口愈合情况，避免游泳或其他可能导致耳部进水的活动，直至完全康复。
2016-02-28 15:17
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鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”範畴。鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。
盐酸林可霉素滴耳液
主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
克拉霉素片
适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2. 下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3. 皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5. 也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
