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怎样是上睑下垂
补充说明：怎样是上睑下垂
a******W 2016-03-13 01:21
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精选回答(1)
杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
上睑下垂是指上睑提肌的肌力减弱或丧失，导致上睑缘遮盖眼球的一种疾病。可能是先天性因素、后天性因素、神经系统疾病、肌肉疾病、机械性因素等原因导致的。
1、先天性因素
上睑下垂可能是先天性因素导致的，如父母患有先天性上睑下垂，可能会遗传给子女，导致子女患有先天性上睑下垂。患者可以通过上睑提肌缩短术、额肌悬吊术等手术方式进行治疗。
2、后天性因素
上睑下垂可能是后天性因素导致的，如患者存在外伤性损伤、进行性上睑下垂、重症肌无力等疾病，可能会导致上睑提肌损伤，出现上睑下垂的情况。患者可以在医生指导下使用营养神经的药物进行治疗，如维生素B1片、维生素B12片等。
3、神经系统疾病
如果患者存在神经系统疾病，如脑出血、脑梗死等，可能会导致支配上睑提肌的神经受损，出现上睑下垂的情况。患者可以在医生指导下使用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B6片等。
4、肌肉疾病
如果患者存在肌无力的情况，可能会导致上睑提肌肌肉功能障碍，出现上睑下垂的情况。患者可以在医生指导下使用溴吡斯的明片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。
5、机械性因素
如果患者的眼睑部位受到外力的撞击，可能会导致眼睑部位的肌肉受损，从而引起上睑下垂的情况。建议患者可以在医生指导下通过热敷的方式，促进局部血液循环，缓解症状。
患者平时应注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠，保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如有不适症状，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
2016-03-13 01:20
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医生回答(4)
姚平静 主治医师 三甲
提问
(4)全身性疾患如某些内分泌疾病和代谢病可引起睑下垂，称为代谢性和中毒性上睑下垂。约1/3的糖尿病人有此征。双侧多，单侧少。甲状腺功能减退的睑下垂同样多见。二者均系交感神经系统的张力减低，导致Müller肌松弛的结果。妊娠期单侧睑下垂的机制不明。急性感染、贫血和子痫均可出现睑下垂。砷剂、长春新碱和皮质类固醇偶尔亦可引起。
(5)假性上睑下垂：系上睑缺乏正常支撑所致。见于无眼球、小眼球、眼球萎缩、眼球内陷、半侧面部萎缩、老年人眶脂肪减少以及外伤性眼球下移等。
2016-03-13 01:20
举报刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
怎样是上睑下垂3)神经源性上睑下垂：
①神经源性上睑下垂：程度较显著，由于动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性。除上睑下垂外还常有其他眼外肌麻痹，使眼球向内、向上、向下运动受限，常伴瞳孔散大，并复视。
②核上性病变：大脑皮层病变可致上睑下垂。额叶、颞叶或角回的某一区的实验性病灶均能分别产生上睑下垂。临床上偶尔能见到大脑半球病变引起病灶对侧的上睑下垂，外观和Honer综合征的睑下垂类似。一侧半球病变引起双侧睑下垂亦不少见，和一侧大脑半球支配双侧提上睑肌有关。
③睁眼失用性上睑下垂：是一种特殊类型，常见于进行性核上性麻痹，表现为意志性和非意志性睁眼运动的分离，即意志性睁眼能力丧失，而随机性睁眼正常，仰头运动常使眼突然睁开。如果持时短暂，则是提上睑肌的运动神经核遭受异常抑制结果。不能意志性睁开，表现为试图睁眼反使闭眼的时间延长。提上睑肌肌力正常，亦无眼轮匝肌痉挛性收缩，可能系锥体外系统功能障碍的表现。
④交感神经麻痹性上睑下垂：单侧多见，程度较轻，同时由于下睑睑板肌也受累，眼轮匝肌的张力占优势，使患侧下睑缘要比健侧高，同时还有瞳孔缩小(瞳孔扩大肌麻痹)、眼球内陷、眶内平滑肌麻痹患侧半面无汗、温度升高等症状，构成Horner综合征。少数病例还可出现暂时性眼压降低、头面部、结膜、虹膜血管扩张等现象。交感神经麻痹和动眼神经麻痹所致的上睑下垂的鉴别：除上述以外，还有下述2点：A.交感性睑下垂时，上睑皱褶存在说明提上睑肌功能健全；B.上睑的上举运动与眼球的上转运动协调一致。
⑤癔症性上睑下垂：多为双侧，系眼部眼轮匝肌痉挛的结果。一般睑裂变窄与眉弓上提并存，常有其他癔症性表现，如黑矇、管状视野等。
2016-03-13 01:20
举报吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
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怎样是上睑下垂2.后天性上睑下垂
(1)机械性上睑下垂：系眼睑本身的病变，直接破坏提上睑肌及Müller肌；也可由于病变使眼睑变肥厚致机械性下垂。如眼睑肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎性水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等都是较常见的原因。
(2)肌源性上睑下垂：常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹。重症肌无力引起的上睑下垂常因疲劳而加重，早晨比下午为轻，并有其他眼外肌无力现象，眼球运动受到某种程度的限制。注射新斯的明后，症状显著改善，诊断即可确定。
进行性眼外肌麻痹症的病变在眼外肌神经核，不仅局限于提上睑肌，还有其他眼外肌麻痹，多为双侧。这种病例少见。
2016-03-13 01:20
举报易姹新 主治医师 三甲
提问
怎样是上睑下垂1.先天性上睑下垂分以下几种
(1)单纯性上睑下垂：占所有先天性上睑下垂病例的3/4。由于提上睑肌与上直肌在发育过程中存在着密切关系，因此部分患者可同时呈现两种肌肉的功能障碍，即除上睑下垂外，眼球上转功能也受限制。
(2)上睑下垂伴有其他眼睑先天异常如内眦赘皮、睑裂狭小等。
(3)上睑下垂伴随其他眼外肌麻痹：如上直肌、下斜肌麻痹或动眼神经麻痹。
(4)Marcus-Gunn现象：多为单侧。当咀嚼张嘴或将下颌朝向健侧运动时则下垂的眼睑可突然举起。可能因三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核之间存在某些联系，或由三叉神经与动眼神经之间在周围发生运动支的联系所致。
2016-03-13 01:20
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眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。
