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长期不孕
补充说明：长期不孕
a******W 2016-03-19 21:27
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医生回答(6)
童欢 主治医师 三甲
提问
长期不孕可以考虑生活方式调整、促排卵药物、输卵管通液术、子宫内膜活检、腹腔镜检查等治疗措施。如果症状没有改善或者出现新的不适，应尽快就医以确定原因并接受适当治疗。
1.生活方式调整
生活方式调整包括均衡饮食、规律运动和戒烟限酒等行为改变，旨在改善整体健康状况。良好的生活习惯有助于提高生育能力，减少不孕风险；具体到上述案例中，由于肥胖导致的不孕，通过减轻体重可恢复正常排卵功能。
2.促排卵药物
促排卵药物如氯米芬或多巴酚丁胺可用于治疗多囊卵巢综合征等引起的不育症。这些药物能够模拟自然生理状态下的激素变化来诱导排卵；对于前述病例而言，使用此类药物可以帮助调节内分泌失调问题，促进卵泡发育并增加受孕机会。
3.输卵管通液术
输卵管通液术通常在门诊局部麻醉下完成，医生将特殊液体注入子宫颈管，然后观察液体是否能顺利流入盆腔。此操作旨在评估双侧输卵管通畅程度；针对案例中提到的因输卵管阻塞造成的不孕，该手术有助于判断阻塞的具体位置及严重性，为后续治疗提供依据。
4.子宫内膜活检
子宫内膜活检是在宫颈扩张器辅助下取出一小块子宫内膜组织进行病理学检查，在月经周期特定时间执行。此措施用于评估子宫内膜厚度及结构完整性，对诊断宫腔粘连等引起之不孕有重要意义；对于由子宫内膜异常所导致的不孕患者具有关键指导作用。
5.腹腔镜检查
腹腔镜检查是一种微创手术，通过小切口置入微型摄像头进入盆腔内部进行观察。该方法可以直接查看输卵管、卵巢及其他相关结构是否存在异常情况；对于上述案例中涉及到的不明原因不孕，腹腔镜检查是必不可少的一环，因为它能够清晰地显示盆腔内的微小病变。
建议患者定期进行妇科检查，尤其是对于存在不孕困扰者，以便及时发现潜在的问题并采取相应措施。同时，保持心情愉悦也有助于提高生育能力，因为压力过大会影响荷尔蒙水平，进而影响生殖系统的正常运作。
2023-12-24 21:58
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田金环 主任医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长：近30年专注多囊卵巢、卵巢早衰、内分泌失调等不孕症的治疗与研究至今为此已成功帮助9258个不孕家庭实现生儿育女梦最快怀孕仅治21天
提问
长期不孕与年龄、生活习惯、心理因素、多囊卵巢综合征、输卵管不畅等因素有关。
1、年龄
女性的生育能力在25岁之后会逐渐下降，而男性的精子质量随着年龄的增长而下降，所以年龄大的男性长期不孕，女性长期不孕的概率会更高。
2、生活习惯
长期不孕与生活习惯也有很大的关系，如果经常熬夜、抽烟、喝酒，可能会导致内分泌紊乱，从而影响到卵巢的排卵功能，导致不孕。建议患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，避免熬夜，同时也要避免抽烟、喝酒。
3、心理因素
如果长期处于精神紧张、焦虑的状态下，可能会导致体内激素水平紊乱，从而影响到卵巢的排卵功能，导致长期不孕。建议患者在日常生活中要保持良好的心态，避免长期处于紧张、焦虑的状态下。必要时，患者也可以在医生指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
4、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，可能与遗传、环境等因素有关，患者可能会出现月经失调、多毛、痤疮等症状，还可能会导致长期不孕。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮片、螺内酯片等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、西红柿等，有助于增强抵抗力，促进疾病康复。
5、输卵管不畅
输卵管不畅主要是由于感染、子宫内膜异位症等因素引起的输卵管堵塞情况。由于输卵管不畅会影响卵子与精子的结合，从而引起长期不孕的情况。建议患者可以在医生指导下通过输卵管通液术、输卵管造口术等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2016-03-20 10:25
举报姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
长期不孕可以考虑生活方式调整、促排卵药物、输卵管通液术、子宫内膜活检、腹腔镜检查等治疗措施。如果症状没有改善或者出现新的不适，应尽快就医以确定原因并接受适当治疗。
1.生活方式调整
生活方式调整包括均衡饮食、规律运动和戒烟限酒等行为改变，旨在改善整体健康状况。良好的生活习惯有助于提高生育能力，减少不孕风险；具体到上述案例中，由于肥胖导致的不孕，通过减轻体重可恢复正常排卵功能。
2.促排卵药物
促排卵药物如氯米芬或多巴酚丁胺可用于治疗多囊卵巢综合征等引起的不育症。这些药物能够模拟自然生理状态下的激素变化来诱导排卵；对于前述病例而言，使用此类药物可以帮助调节内分泌失调问题，促进卵泡发育并增加受孕机会。
3.输卵管通液术
输卵管通液术通常在门诊局部麻醉下完成，医生将特殊液体注入子宫颈管，然后观察液体是否能顺利流入盆腔。此操作旨在评估双侧输卵管通畅程度；针对案例中提到的因输卵管阻塞造成的不孕，该手术有助于判断阻塞的具体位置及严重性，为后续治疗提供依据。
4.子宫内膜活检
子宫内膜活检是在宫颈扩张器辅助下取出一小块子宫内膜组织进行病理学检查，在月经周期特定时间执行。此措施用于评估子宫内膜厚度及结构完整性，对诊断宫腔粘连等引起之不孕有重要意义；对于由子宫内膜异常所导致的不孕患者具有关键指导作用。
5.腹腔镜检查
腹腔镜检查是一种微创手术，通过小切口置入微型摄像头进入盆腔内部进行观察。该方法可以直接查看输卵管、卵巢及其他相关结构是否存在异常情况；对于上述案例中涉及到的不明原因不孕，腹腔镜检查是必不可少的一环，因为它能够清晰地显示盆腔内的微小病变。
建议患者定期进行妇科检查，尤其是对于存在不孕困扰者，以便及时发现潜在的问题并采取相应措施。同时，保持心情愉悦也有助于提高生育能力，因为压力过大会影响荷尔蒙水平，进而影响生殖系统的正常运作。
2016-03-19 21:26
举报叶元兴 主治医师 三甲
提问
非固醇类雌激素类似药物的治疗长期不孕：
A.克罗米酚（clomiphenecitrate，CC）：又称氯米酚、氯蔗酚胺、生育丸、舒经酚等，是简单安全、有效的一种诱发排卵药物。
用药指征：患者应有正常雌激素水平，经黄体酮试验能产生撤药性阴道流血；下丘脑-垂体-卵巢轴完整，对雌二醇能产生雌激素正反馈作用，血清催乳素值正常。上述两个条件必须兼备。
治疗对象：多囊卵巢综合征过去方法为行卵巢楔形切除，现在可以用氯米酚（克罗米酚）治疗；继发性的低或正常性闭经，如紧张性闭经（又称下丘脑性闭经），用避孕药后闭经等；溢乳闭经用溴隐亭无效时，可加用氯米酚（克罗米酚）；无排卵性功血特别是青春期无排卵性功血；黄体功能不足。
用药方法：第1疗程从小剂量开始，于月经周期的第5天起，50mg/d，连续5天。可连用3～6个月，75%患者在用药后的3～4月内妊娠。也可先用25mg/d，连续5天，连用3个月无效后再增加剂量和延长用药的时间。也可用50mg，2次/d，连用5～10天等。在1～2周期无效时，可以加至100mg/d，共5天。每天最大剂量国外为200～250mg/d，国内为150mg/d。如果为闭经患者，先用黄体酮产生撤药性阴道出血，随后在出血第5天开始用氯米酚（克罗米酚）。具体方法应耐心摸索有效剂量进行个体化治疗十分重要，停药后5～10天内为易孕期。为了提高排卵率和妊娠率，可和其他药物联合应用。
2016-03-19 21:26
举报李华 主治医师 三甲
提问
长期不孕西医
1、无排卵的药物治疗
卵巢激素类药物：
①雌激素：用以诱发排卵和改善宫颈黏液质量。方法有单纯雌激素周期治疗和雌-孕激素联合的人工周期治疗。
炔雌醇（乙炔雌二醇ethinylestrodiol，EE），0.05mg，每晚1次，20天为1个周期。连续3～6个周期，停药后排卵，妊娠率为18%。
不良反应为胃肠道反应，不增加多胎率。B超证实卵泡成熟、宫颈黏液评分高，仅为轻度排卵障碍可以用大量雌激素（常用苯甲雌二醇、结合雌激素等）模拟雌激素生理峰值，停药36h后产生LH峰值，促使排卵。已烯雌酚由于孕期使用影响胎儿发育，使用减少。
排卵前给予少量雌激素可以改善宫颈黏液，提高妊娠率，用法：炔雌醇0.025mg/d，自月经第5天起连续7～9天。
②孕激素：在月经周期后半期使用孕激素或雌-孕激素联合治疗，可以改善卵巢功能，促使下一周期排卵。
用法：黄体酮20mg肌注，1次/d，用5或10天；可以用黄体酮栓，25mg/栓，阴道栓塞，2次/d，用10天。雌激素水平低下者，在用药期内加服炔雌醇0.025～0.05mg/d。鉴于黄体酮有促进LH分泌作用，对于卵泡发育正常而不排卵者，可以在月经周期第25天仍无排卵时肌注黄体酮25mg，诱发排卵。
③雌-孕激素周期治疗：有复合法和序贯法两种，两种方法均模拟月经生理周期，使垂体休息，调节下丘脑-垂体功能，停药后卵巢功能反跳，使下次周期排卵。前者使用雌-孕激素的联合治疗如口服避孕药，后者先用雌激素了，后半周期时加用孕激素。
2016-03-19 21:26
举报易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
导致女性长期不孕的原因：
一、内分泌导致
女性朋友长期不怀孕可能是内分泌功能失常导致。女性朋友在生活如果情绪不稳定或者长期压力过大就会导致内分泌功能失调，就会影响性功能，导致不孕。
二、性传播疾病
一般来说，女性朋友患有性传播疾病就可能会导致不孕。如果女性朋友的夫妻生活比较混乱就容易女性朋友感染性传播疾病(梅毒、淋病等)，就会损害女性朋友的生殖功能，就会导致不孕。
三、免疫性不孕
一般来说，女性朋友不孕可能是免疫性不孕。因为女性朋友如果血清中含有抗精子抗体就会导致在精子进入女性朋友身体的时候就会被杀死，就导致不孕。
四、输卵管疾病
女性朋友患输卵管疾病也会导致不孕。因为女性朋友输卵管畸形或者患输卵管炎，就容易导致输卵管阻塞，影响精子的上行，就会导致不孕。
五、子宫疾病
一般来说，女性可能会患子宫疾病。女性朋友如果子宫畸形或者患子宫内膜炎、子宫肌瘤等疾病就会导致女性朋友长时间不孕。
六、宫颈疾病
在生活中有很多的女性朋友患宫颈疾病。女性朋友如果宫颈狭窄或者患宫颈糜烂、宫颈息肉等疾病就容易导致女性朋友不孕。
2016-03-19 21:26
举报向医生提问
不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要表现的疾病。婚后2年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。绝对性不孕系指夫妇双方不论是哪方有先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷，不论采用何种方法治疗均无法矫治成功，而致不孕的一种临床征象，如先天性无子宫。相对性不孕系指造成受孕困难的某种病因降低了生育能力，致使患者暂时不能受孕，但通过治疗仍能受孕，如子宫发育不良等。不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%～17%,平均为10%左右。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
甲磺酸溴隐亭片
用于内分泌系统疾病，非催乳素依赖性不育症，高泌乳素瘤，肢端肥大症，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，神经系统疾病等。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
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