发病时间：不清楚
幽门螺旋杆菌感染
补充说明：幽门螺旋杆菌感染
a******W 2016-03-22 23:44
幽门螺旋杆菌感染 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌 消化性溃疡 溃疡
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
幽门螺旋杆菌感染可以通过抗生素治疗、质子泵抑制剂、益生菌疗法、饮食调整等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等药物，在医生指导下使用。这些抗生素具有杀菌作用，能够有效消灭幽门螺杆菌。选择非耐药性细菌是关键原则。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑可减少胃酸分泌，按医嘱服用。降低胃酸水平有助于减轻由幽门螺杆菌引起的炎症反应。适合于存在胃炎者。
3.益生菌疗法
益生菌制剂如乳杆菌、双歧杆菌可通过口服补充剂摄入。平衡肠道微生态环境可能增强机体免疫力对抗幽门螺杆菌。适用于有消化道不适者。
4.饮食调整
患者平时要注意一日三餐定时定量，不可暴饮暴食，也不建议吃辛辣刺激性的食物。良好的饮食习惯有利于病情恢复，也有助于控制病情的发展。
此外，患者应避免与他人共用餐具，以防止传播幽门螺杆菌。若出现恶心、呕吐等症状，应及时就医并接受正规治疗，以免延误病情。
2023-12-23 22:43
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医生回答(4)
李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
幽门螺旋杆菌感染可以通过抗生素治疗、质子泵抑制剂、益生菌疗法、饮食调整等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等药物，在医生指导下使用。这些抗生素具有杀菌作用，能够有效消灭幽门螺杆菌。选择非耐药性细菌是关键原则。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑可减少胃酸分泌，按医嘱服用。降低胃酸水平有助于减轻由幽门螺杆菌引起的炎症反应。适合于存在胃炎者。
3.益生菌疗法
益生菌制剂如乳杆菌、双歧杆菌可通过口服补充剂摄入。平衡肠道微生态环境可能增强机体免疫力对抗幽门螺杆菌。适用于有消化道不适者。
4.饮食调整
患者平时要注意一日三餐定时定量，不可暴饮暴食，也不建议吃辛辣刺激性的食物。良好的饮食习惯有利于病情恢复，也有助于控制病情的发展。
此外，患者应避免与他人共用餐具，以防止传播幽门螺杆菌。若出现恶心、呕吐等症状，应及时就医并接受正规治疗，以免延误病情。
2016-03-22 23:43
举报李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
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幽门螺旋杆菌感染常用治疗方案
由于大多数抗生素在胃内低pH值环境中活性降低和不能穿透黏液层到达细菌，因此幽门螺杆菌不易根除。迄今尚无单一药物能有效根除幽门螺杆菌，目前幽门螺杆菌的根除推荐以抑酸剂或/和铋剂为基础加上两种抗生素的联合治疗方案。实施幽门螺杆菌根除治疗时，应选择根除率高的治疗方案。一个理想的治疗方案应该满足如下条件；①根除率一90%；②溃疡愈合迅速，症状消失快；③患者依从性好；④不产生耐药性；⑤疗程短，治疗简便；⑥价格便宜。实际上，目前任何一个治疗方案都很难同时达到以上标准。
我国2003年的共识意见推荐根除幽门螺杆菌的第一线治疗方案是抑酸剂或铋剂+两种抗生素，疗程7天。其中抗生素主要包括阿莫西林（A）、克拉霉素（c）、甲硝唑（M）、四环素（T）及呋哺唑酮（F）等，而PPI或RBC+A+c的方案被推荐为首选的治疗方案，例如用奥美拉唑20mg或RBC400mg+阿莫西林lg+克拉霉素0.5g，2次/天，共7天。以H2受体拮抗剂替代PPI的治疗方案根除率可能会有所降低。一线治疗失败的患者，进入二线治疗。二线治疗方案主要包括PPI+铋剂+两种抗生素的四联疗法，疗程7～14天。二线治疗中的抗生素建议主要采用M、T和F等。PPI+铋剂+M+T的方案被推荐为二线治疗的首选方案，例如用奥美拉唑20mg+枸椽酸铋钾240mg+甲硝唑0.4g+四环素0.75g，2次/天，共7～14天。
2016-03-22 23:43
举报闵文强 主治医师 三甲
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幽门螺旋杆菌感染治疗
1.抗生素
（1）阿莫西林（amoxicillin，A）
为β-内酰胺类杀菌性抗生素。在酸性环境中较稳定，但抗菌活性明显降低，当胃内pH升至7.0时杀菌活性明显增强。药物不良反应主要为胃肠道不适如恶心、呕吐和腹泻等，其次为皮疹。幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药比较少见。
（2）克拉霉素（clarithrornycin，C）
为抑菌性大环内酯类抗生素。在胃酸中较稳定，但抗菌活性也会降低。根除治疗方案中凡加用克拉霉素者可使根除率提高10%以上。该药有恶心、腹泻、腹痛或消化不良等不良反应。现发现对本药的原发性耐药约10%左右，继发耐药率则可高达40%。
（3）甲硝唑（metrorfidazole，M）
为硝基咪唑类药物。在胃酸性环境下可维持高稳定性和高活性。甲硝唑的不良反应有口腔异味、恶心、腹痛、头痛、一过性白细胞降低和神经毒性反应等。随着临床广泛应用，对甲硝唑耐药的幽门螺杆菌株大量出现，部分地区已高达80%～90%。
（4）四环素（tetracycline，T）
属广谱抗生素，抗幽门螺杆菌效果较好。在补救治疗措施中，四环素是常被选用的抗生素之一。但近年对四环素耐药的幽门螺杆菌株也已经开始出现。
（5）呋哺唑酮（furazolidone，F）
属硝基呋哺类广谱抗生素，已确认其对幽门螺杆菌有抗菌作用，且不易产生耐药性。长期用药可致末梢神经炎。
（6）其他抗生素
在目前幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑等常用抗生素耐药率越来越高的情况下，其他抗生素如新一代大环内酯类抗生素阿齐霉素（azithromv—cin）、新一代喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星等也开始试用于幽门螺杆菌感染的治疗。
2016-03-22 23:43
举报孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
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幽门螺旋杆菌感染治疗的适应证
幽门螺杆菌感染了世界上超过一半的人群，但最终出现相关胃肠道疾病的只有其中一小部分，考虑到治疗药物的不良反应，滥用抗生素可能引起的细菌耐药以及经济效益比率，因此幽门螺杆菌感染的治疗首先需确定适应证。关于幽门螺杆菌根除治疗的适应证，国内外都有大致相似的共识意见。我崮最新的共识意见对幽门螺杆菌感染按如下3个等级处理：
1.必须治疗
包括：①消化性溃疡（不论溃疡活动或静止、有无并发症，均需根除治疗）l②胃炎伴明显黏膜异常者（指合并糜烂，中一重度萎缩，中一重度肠化生，轻-中度不典型增生）；③低度恶性MALT淋巴瘤}④早期胃癌术后。
2.支持进行治疗
包括：①计划长期使用非甾体抗炎药者；②部分功能性消化不良；③部分胃食管反流病；@有胃癌家族史。需要指出的是尽管在新的共识意见中已将FD、GERD及NSAIDS使用者列入幽门螺杆菌感染治疗适应证，但对这三类患者到底是否应给予幽门螺杆菌根除治疗，至今国内外仍然存在争议。
3.不明确是否需要治疗
包括：①个人强烈要求治疗者；②胃肠道外疾病。
2016-03-22 23:43
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
多发人群：所有人群
临床检查：幽门螺旋杆菌的直接检查 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的免疫学检测 血清抗幽门杆菌IgG抗体 幽门螺杆菌检测
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
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