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造影剂肾病
补充说明：造影剂肾病
a******W 2016-03-28 14:34
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
造影剂肾病是指在造影剂的作用下，患者出现急性肾损伤，多考虑是患者对造影剂过敏引起的，也可能是患者本身患有肾脏疾病、心力衰竭、糖尿病等原因导致的，建议患者根据不同的原因选择不同的治疗。
1、对造影剂过敏
如果患者属于过敏体质，并且对造影剂中的成分过敏，可能会引起过敏反应，从而出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、血压下降等症状。建议患者可以在医生的指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行抗过敏治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用醋酸片、甲泼尼龙片等药物进行治疗。
2、肾脏疾病
如果患者本身患有肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等，可能会导致肾脏的代谢功能出现异常，在使用造影剂后，造影剂不能及时排出体外，从而引起造影剂肾病的情况。建议患者可以在医生指导下使用片、氢片等利尿药物进行治疗，促进造影剂的排出，缓解造影剂肾病的情况。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠片、葡萄糖酸钙片等药物进行治疗。
3、心力衰竭
如果患者本身患有心力衰竭，可能会导致心脏的收缩功能出现下降，在使用造影剂后，造影剂不能及时排出体外，从而引起造影剂肾病的情况。建议患者可以在医生指导下使用片、氢片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗。
4、糖尿病
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，如果患者本身患有糖尿病，可能会导致肾脏的代谢功能出现异常，在使用造影剂后，造影剂不能及时排出体外，从而引起造影剂肾病的情况。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍片、格列齐特片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过透析的方式进行治疗。
5、其他
如果患者本身存在高血压、高脂血症等疾病，也可能会导致肾脏受到损伤，从而引起造影剂肾病的情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等药物进行降血压治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用辛伐他汀、洛伐他汀等药物进行降血脂治疗。
建议患者及时就医，可以通过肾功能检查、血常规检查等方式明确诊断。在日常生活中，患者应注意多喝水，有利于促进造影剂的排出。
2016-03-28 14:32
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医生回答(4)
李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
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造影剂肾病：你好，对高危患者应严格掌握造影的适应症，尽量减少或避免使用造影剂，可代之以超声、磁共振血管成像术、CO2血管造影术等检查。必须行造影检查者，应保证充分足够血容量，避免使用肾毒性药物，积极预防造影剂相关的肾损害。掌握用药适应症对于有高危因素的患者，应尽量避免作造影检查，在用B超等检查后尚不能明确诊断而必须作造影检查时，严格掌握指征，则应在造影前补充盐水，纠正脱水、低血压、电解质紊乱后再作造影检查。
2016-03-28 14:32
举报龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
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造影剂肾病：你好，随着现代造影技术的广泛开展，造影剂肾病日益受到肾病工作者的关注。造影剂肾病指由造影剂引起的肾功能急骤下降。常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。
2016-03-28 14:32
举报孔立清 主治医师 三甲
擅长：全科
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造影剂肾病尿酶：N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶是一种溶酶体酶。NAG活性增高说明造影剂造成肾损害。(3)尿系列微量蛋白测定：尿α1-MG、β2-MG升高。尿视黄醇结合蛋白(RBP)升高。尿渗透压：尿渗透压降低在300～400mOsm，少尿期低尿钠或钠滤过分数降低。肾小球功能检查血BUN、血清肌酐、血尿酸均可升高，内生肌酐清除率降低。.核素肾图及B超检查肾图呈抛物线型;B超肾影增大或正常。.肾活检显示有特征性的胆固醇栓子者可与本病鉴别。如有肾小管细胞骨架结构破坏、上皮细胞变性坏死等改变，有助于本病诊断。
2016-03-28 14:32
举报张大伟 主治医师 三甲
提问
造影剂肾病1.尿液检查尿液检查可见尿中出现肾小管上皮细胞、红细胞、白细胞及上皮细胞管型，为非特异性，与肾功能改变不相关。尿酸盐结晶常见，偶可见枸橼酸钙结晶;一般有一过性蛋白尿，大量蛋白尿不常见，有急性小管坏死的大多数患者，尿钠排出往往大于40mmol/L，钠排泄分数大于1%;但有1/3急性肾衰者尿钠排出低于20mmol/L，少尿者钠排泄分数小于1%。2.肾小管功能检查(1)酚红排泄试验及莫氏试验：酚红排泄试验(PSP)反映近曲小管功能：PSP降低提示造影剂对近曲小管损害。莫氏试验异常则提示有远曲小管损害。
2016-03-28 14:32
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造影剂肾病(contrastassociated nephropathy，CAN)指由造影剂引起的肾功能急骤下降。常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。
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本品为黏液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
