发病时间：不清楚
消化道穿孔
补充说明：消化道穿孔
a******W 2016-03-31 14:26
我要咨询
精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
消化道穿孔可以采取穿孔修补术、腹腔镜下穿孔修补术等手术方式治疗，也可以遵医嘱使用抗生素治疗如头孢哌酮、左氧氟沙星等药物抗感染治疗，同时需禁食与胃肠减压，并进行补液治疗。若症状持续或加剧，应立即就医。
1.穿孔修补术
通过开腹手术或经皮内镜下穿孔缝合等方式封闭穿孔部位。此措施旨在恢复消化道完整性，防止感染扩散及腹膜炎发生。适用于明确诊断且无手术禁忌证的患者。
2.腹腔镜下穿孔修补术
利用腹腔镜技术，在影像引导下对小孔进行缝合处理。腹腔镜操作具有微创性，可减少术后并发症风险；适合某些特定情况下使用。
3.禁食与胃肠减压
立即停止进食、饮水，并插入胃管以排出胃内容物。禁食能够减少食物残渣引起的化学性腹膜炎；胃肠减压有助于缓解因呕吐造成的压力积聚。
4.抗生素治疗
根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素方案，并按时服用。抗生素能够控制可能存在的细菌感染，预防进一步恶化为腹膜炎；对于任何疑似或确诊感染者均应尽早开始。
5.补液治疗
维持水电解质平衡，输注营养支持液体，必要时监测电解质水平。确保足够的血容量和营养状态有利于机体修复受损组织并对抗感染；对于休克或重度脱水者尤为重要。
在诊断消化道穿孔后，应尽快就医以便获得专业评估和治疗。除上述措施外，还需密切观察病情变化，尤其是腹痛是否减轻或加剧，以及是否有发热、恶心等症状出现。
2024-03-23 14:13
举报相关问题
医生回答(4)
柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
消化道穿孔
引起老年人上消化道出血的原因有： 1、消化性溃疡：占首位（约占50％左右）。当过度疲劳、情绪紧张、饮食不当及服用损伤胃粘膜的药物（如阿斯匹林）等均可引起消化性溃疡活动而致出血。老年上消化道出血息者中，胃溃疡多于十二指肠溃疡，以出血为首发症状； 2、食管病变：如肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化患者可发生食管静脉曲张破裂出血，胃酸的反流及腐蚀作用。粗糙坚硬食物的损伤以及腹腔内压力增高，均可成为出血的诱.
2016-03-31 14:25
举报赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
消化道穿孔
当人进入老年后，消化道内膜往往就得不到足够新鲜血液和氧气的供应，特别在遭受重大精神或生理压力（如患病、配偶亡故、过分劳累或抑郁等）时更是如此。由此消化道出血便可能频频发生，健康也因此而大大受损。 然而，和意大利的一些老年病治疗专家通过对8000余名60岁以上的男女老人进行专项调查后也发现，老人只要坚持参加锻炼并持之以恒，消化道出血的危险便随之大为减少。
2016-03-31 14:25
举报曹天云 主治医师 三甲
提问
消化道穿孔
1.积极治疗原发病，同时坚持足疗程，这是最好的预防（Ⅱ级预防）。 2.Ⅰ级预防：即对原发病的预防： ⑴坚持良好的生活习惯和作息时间，避免过度劳累，保持愉快的心情。 ⑵坚持不暴饮暴食，不过量饮酒，过多抽烟。 ⑶坚持适当运动 3.有反复消化道出血的病史者，一旦原发疾病症状再现：则应及时到有经验的大夫或消化病专家就诊，咨询，及时干预，以免再次发生消化道出血。
2016-03-31 14:25
举报石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
消化道穿孔
一般只要确诊消化道穿孔，如果症状较轻，一般情况好的单纯性空腹较小穿孔，饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻 ，大出血，恶变等并发症者则不宜保守治疗。非手术治疗主要是胃肠减压和针刺为主，配合输液和全身给抗生素等抗感染药物等综合措施治疗。针刺上脘，中脘，梁门，足三里，用强刺激手法，有针感后留针15分钟捻转刺激一次，也可以电刺激。
经上述治疗1--2天，如果腹痛明显减轻，腹壁压痛，腹肌紧张开始局限于上腹部，肠鸣音恢复或有排气，排便，说明治疗有效果，需要指出的是在治疗过程中，不谢严格观察病人，如果治疗6--8小时候，症状体征不见好转反而加重，需要立即手术治疗才能恢复健康。
2016-03-31 14:25
举报向医生提问
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
1.胃食管反流性疾病（GERD）。2.糜烂性反流性食管炎的治疗。3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。4.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
舒肝解郁胶囊
疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
保妇康栓
主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
