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关节痛的原因
补充说明：关节痛的原因
a******W 2016-04-08 23:13
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
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关节痛可能是类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、感染性关节炎或退行性骨关节病等疾病的表现，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，由于机体免疫系统错误地攻击健康的关节组织，导致炎症和疼痛。这可能是由于遗传、环境因素或其他未知原因引起的。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
2.骨关节炎
骨关节炎是关节软骨逐渐磨损所致的一种慢性疾病，随着年龄增长而发生，可引起关节僵硬、肿胀和疼痛。患者需要及时就医，在医生指导下服用双氯芬酸钠肠溶片、美洛昔康胶囊等药物减轻疼痛。
3.痛风
痛风是由尿酸盐结晶沉积在关节内引起的一种晶体性关节炎，高尿酸血症是其根本原因。当血液中的尿酸水平过高时，会导致尿酸盐结晶在关节内沉积，从而引发关节炎。患者可以在医生指导下使用秋水仙碱片、别嘌醇片等药物控制尿酸水平，减少痛风发作次数。
4.感染性关节炎
感染性关节炎由细菌、真菌或病毒感染关节引起，这些微生物通过血液循环进入关节，导致关节内膜发炎并出现红、肿、热、痛等症状。针对此类病因，患者需遵照医生的意见选用合适的抗生素进行治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等药物以消除感染源。
5.退行性骨关节病
退行性骨关节病又称增生性关节炎，是一种常见的关节疾病，主要是因为关节软骨逐渐变薄、消失，关节面受到损伤，导致关节周围组织发生炎症反应，进而引发疼痛。对于此病因所引发的不适症状，患者可在医生指导下使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、复方硫酸氢黄连素片等药物保护关节软骨，延缓病情进展。
建议定期监测关节功能和活动范围，必要时进行超声波检查或MRI成像以评估关节状况。饮食方面，应避免食用高嘌呤食物，如动物肝脏、海鲜等，以减少痛风发作的风险。
2024-02-25 17:44
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医生回答(4)
刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
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非激素性抗炎药物
这类药物通常称“一线”药物。主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。另外，这类药物尚可抑制磷酸二酯酶使细胞内的cAMP增加，溶酶体膜稳定性增加，减少酶的释放。但这类药物虽然能减轻症状，却对引起类风湿性关节炎的免疫反应不发生根本影响，因此不能控制病情发展，只能改善症状。
①消炎痛：开始剂量为每日mg，分3次饭后口服，其后逐渐增至每日～150mg。孕妇、溃疡病、精神病人禁用。
②阿司匹林：每日mg～4g口服，4至6小时1次。
③炎痛喜康：每次mg口服，每日1次，饭后服。
④布洛芬：每日～18g，分～4次口服。副作用较少。
⑤萘普生：每次mg口服，日2次。副作用较少。
⑥氟灭酸：每次～04mg口服。日3次。
“一线”药物不主张联合使用，应用某一种药物3周仍无效者，可更换另一种药。经半年治疗无效时，应考虑应用“二线”药物。
2016-04-08 23:12
举报易姹新 主治医师 三甲
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关节痛的原因
1、感染性关节炎
滑膜可能成为细菌、真菌或病毒等病原体急性或慢性感染的场所。这些感染几乎均起源于血源性病原微生物，且可能是全身性感染的一部分。感染部位主要是滑膜。细菌感染性关节炎的主要病理发现包括滑膜内明显的中性粒细胞浸润，滑膜组织坏死、继发肉芽肿和瘢痕形成。滑膜表面存在大量密集纤维素和中性粒细胞浸润。关节内释放的细菌产物能够迅速导致关节破坏。
2、关节结构货机械力学异常
关节软骨逞行性变是骨关节炎的主要病理特征，它的发生与一系列局部和机体因素有关。局部因素包括关节创伤史（如半月板撕裂）、先天性或发育异常相关性关节病变（如先天性髋关节发育不良、股骨头骨骺脱位）、软骨下骨异常（如骨硬化症、无血管性坏死、畸形性骨炎）、关节支持结构异常（如运动过大）和软骨异常（如褐黄病，晶体沉积）等，机体因素包括遗传学特质、肥胖和职业。关节软骨的损伤与软骨下骨硬化和边缘性骨赘形成有关。骨关节炎病人可并发滑膜炎，出现无色关节腔积液。
2016-04-08 23:12
举报赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
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关节痛的原因
一、滑膜炎
滑膜是类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）和其他很多炎症性关节炎的主要发病部位。滑膜炎的主要病理特征是血管翳形成，滑膜内淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，以及滑膜衬里细胞增生，滑膜增厚。滑膜炎的临床识别指征包括关节发热、压痛以及受累关节周围可触及有弹性的稠状内容物。滑膜一旦发生炎症，可能过度生长并侵蚀关节内骨和软骨。
二、附着点炎
附着点是胶原样结构（如肌腱和韧带）汇聚入骨的移行区，其他附着点包括皮质骨与骨膜以及椎体与纤维环之间连接区，它是血清阴性脊柱关节病的主要病变部位。由于这些界面的炎症，使得局部放射状排列的腔原纤维发生组织转化，形成纤维骨。这些化生改变导致新骨形成骨膜炎，渐渐地，韧带联合骨化（如骶髂关节）以及沿着椎间盘外纤维环的韧带骨赘形成。在可动关节发生附着点炎，亦可继发滑膜炎。
三、晶体沉积
晶体在关节附件中的沉积可导致有症状的关节病。继发关节疾病的晶体类型包括尿酸单钠、双水焦磷酸钙、碱性磷酸钙（包括羟磷灰石）和草酸钙。
尿酸单钠晶体可沉积在透明软骨表面、滑膜内和关节周围结构中，包括腱鞘和滑囊。结果，尿酸结晶沉积诱发的炎症可以局限于关节附近的腱鞘或滑囊，亦可以同时发生在关节多个结构部位。临床上，急性痛风性关节炎常表现为急性起病，皮肤表面明显红斑或（和）发热，如关节周围炎症表现突出时，临床表现类似于蜂窝织炎。
焦磷酸钙结晶沉积一般局限于透明软骨、纤维软骨和关节内软骨化生区域，如肌腱、韧带和关节囊的退行性变。一旦这些晶体脱落于关节腔，可能触发急性炎症性关节炎，临床称其为假性痛风。
2016-04-08 23:12
举报周扬 主治医师 三甲
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关节痛的病因
关节痛可能源于关节内或关节旁结构受累，或远处病变引起的牵涉痛。引起关节内痛的部位包括关节囊、骨膜、韧带、软骨下骨和滑膜，但没有神经分布的软骨病变不会出现关节痛。尽管关节痛的解剖位置常常不太容易确定，但这种定位对指导临床诊疗过程却十分关键。因此，熟悉各个关节的解剖，特别是膝关节、肩关节和踝关节的解剖，将有助于临床正确诊治。
要获得关节痛的最好评估，要充分利用病史和体格检查结果，并要深刻理解引起关节痛的基本病理生理机制特征。这些机制包括滑膜炎、附着点病、晶体沉积、感染，以及关节结构或机械力学异常，且各种类型的关节病变可以同时存在。例如，对于患有骨关节炎的病人，常见晶体沉积；有附着点病的病人常出现滑膜炎；而有慢性滑膜炎的病人亦常见关节软骨损伤。
2016-04-08 23:12
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风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
龙牡壮骨颗粒
强筋壮骨，和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓也有治疗作用。
金鸡胶囊
清热解毒，健脾除湿，通络活血。用于附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎属湿热下注者。
十三味红花丸
1.藏医：补肝益肾，解毒通淋。用于肝萎缩，外伤引起的肾脏肿大，肝热症，小便癃闭，性水肿，化合毒中毒症，“亚玛”虫病。2.中医：前列腺炎，前列腺增生，梅毒，疱疹，尖锐湿疣，支原体、衣原体感染，非淋菌性尿道炎，淋菌尿道炎，盆腔炎，子宫内膜炎等。3.运动系统：风湿类风湿关节炎，腰椎间盘突出，腰肌劳损，肩周炎，颈椎炎，骨质增生，急慢性软组织损伤，外伤致骨折，挫伤等原因的各种疼痛。4.心脑血管系统：脑震荡及后遗症，脑血栓及后遗症，脑栓塞及后遗症，脑血管痉挛，脑供血不足，脑动脉硬化、老年痴呆症，中风，瘫痪，高血压，高血脂，冠心病，各种原因引起的癫痫和惊风等。5.神经系统：植物神经功能紊乱，神经性官能症，面神经麻痹，三叉神经痛，坐骨神经痛，神经性头痛，各类神经性障碍，各类神经性炎症等。6.白脉病：指气血交搏，运行受阻而不能内充肚腑、外达肌筋、骨骼、损及白脉引起的以麻木、肿痛、萎缩、拘挛为特征的病症，又称“白痹”，外遇风寒湿气，内伤疫热、毒热，劳累过度等，均为诱发本病之因素。
