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肝硬化腹水的治疗
补充说明：肝硬化腹水的治疗
a******W 2016-04-09 00:07
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化腹水的治疗可以考虑利尿剂治疗、腹水穿刺引流、肝脏移植、酒精戒断治疗等方法。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少腹水积聚。常用的利尿剂包括、螺内酯等。利尿剂能够缓解由肝硬化引起的水肿和腹水积聚。肝硬化时，肝脏无法正常调节体液平衡，导致体内液体潴留。利尿剂可增加肾脏排水量，减轻水肿和腹水。
2.腹水穿刺引流
腹水穿刺引流是在局部麻醉下将一根细针插入腹壁，抽取一定量的腹水。此过程通常在医院门诊完成。腹水穿刺引流可用于迅速减轻严重腹水患者的症状。对于肝硬化晚期出现大量腹水的患者，由于门静脉高压引起胃肠道充血水肿，会导致消化吸收功能减弱，此时需要限制蛋白质摄入量。
3.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物从供体取出后立即植入接受者体内的一种手术方式。旨在恢复正常的肝脏功能。肝脏移植适用于晚期肝硬化伴有反复腹水或其他并发症的患者。因为肝硬化发展到一定程度后，肝脏的功能会逐渐丧失，无法有效代谢废物和产生胆汁，进而引发一系列严重的并发症，如腹水、黄疸等。
4.酒精戒断治疗
酒精戒断治疗涉及逐步减少饮酒直至完全停止，并提供心理和社会支持。其目的是帮助患者克服酒精依赖并恢复正常生活。酒精戒断治疗有助于改善肝硬化的预后，因为持续饮酒会加重肝脏损伤。戒酒后，肝脏有更多机会修复受损组织，预防进一步恶化。
在治疗肝硬化腹水的过程中，应密切监测患者的电解质水平，尤其是钾和钠，以防止因利尿剂使用不当引起的电解质失衡。此外，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹水症状。
2024-03-03 11:36
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医生回答(4)
闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水。
腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：
a：门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔。
b：低白蛋白血症：白蛋白低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
c：淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
d：继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
e：抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
f：有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
2016-04-09 00:06
举报姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝硬化腹水初期的治疗一是从饮食上忌酒多休息防止劳累节制性生活；二是运用活血化瘀的中草药及保肝药进行对症组方治疗建议服用葵花护肝片，目前最有效的保肝降酶药物，护肝片保肝降酶，常用于慢性肝炎和早期肝硬化治疗，具有较好的阻断肝细胞纤维化的作用，长期使用效果不错。是可以完全治疗好早期肝硬化的.
2016-04-09 00:06
举报孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
要想达到好的治疗效果，就必需根据病人的病情特点以及身体情况综合判断，但无论何种情况，肝硬化腹水基础治疗都不可少： 1.加强日常护理：如适当的卧床休息对肝硬化腹水的心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退;卧床休息可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;能使肾血流量增加，从而消除水钠潴留，因此肝硬化腹水应多注意卧床休息。 2.饮食治疗：肝硬化腹水饮食治疗更为关键，合理的饮食对于补充病人的营养和防止其他并发症的出现以及预防肝硬化腹水的加重和复发都具有非常重要的作用。对于不同病情饮食的要求不同，不过营养丰富、足够的热卡、限制水和盐的摄入对疾病的恢复是很有必要的，饮食因病而异如低蛋白血症时应补充足量的蛋白质及维生素;而严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，一般以碳水化合物为主;对于伴有肝性脑病的患者，应严格限制蛋白的摄入量，以免引起肝昏迷，威胁患者的生命.
2016-04-09 00:06
举报赵立垠 主治医师 三甲
擅长：全科
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肝硬化腹水一般都是由于肝功能受损、白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，从而导致细胞内外水液代谢失衡，细胞内的水液向细胞外流失而成腹水。
2016-04-09 00:06
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所谓胃病，是与胃相关的许多疾病的统称。它们有相似的症状，如上腹部不适、疼痛、暖气、返酸等。临床上常见的胃病有：急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良、胃潴留、胃溃疡、急性胃扩张、胃息肉和胃癌等。
