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输尿管扩张手术怎么做
补充说明：输尿管扩张手术怎么做
a******W 2016-04-17 13:34
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管扩张手术一般是指输尿管扩张手术，通常情况下，输尿管扩张手术需要在医生的指导下通过膀胱镜检查、输尿管镜检查、造影检查、输尿管扩张术、输尿管镜碎石术等方式进行。
1、膀胱镜检查
膀胱镜检查是利用膀胱镜来观察输尿管是否存在扩张的情况，同时还可以进行输尿管插管、输尿管支架管的放置等操作。
2、输尿管镜检查
输尿管镜检查是利用输尿管镜来观察输尿管是否存在扩张的情况，同时还可以进行输尿管狭窄的扩张。
3、造影检查
造影检查是利用造影剂来对肾脏以及输尿管进行检查，可以判断肾脏以及输尿管是否存在病变。
4、输尿管扩张术
输尿管扩张术是指在输尿管镜下进行的一种治疗方式，可以起到扩张输尿管的作用，从而改善输尿管狭窄的情况。
5、输尿管镜碎石术
输尿管镜碎石术是利用输尿管镜来治疗输尿管结石的一种手术方式，可以将结石击碎，并且促进结石排出体外，从而缓解输尿管扩张的情况。
建议患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上要注意清淡，避免食用辛辣刺激性食物，可以适当多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需要的营养物质。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2016-04-17 13:32
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医生回答(4)
万明 主治医师 三甲
提问
你好！输尿管扩张手术
任何肾脏手术的暴露方法都可用于上段输尿管手术进路。侧腹部斜切口，再转向横切特别适用于肾盂输尿管交界处或上段输尿管的手术。典型的腰部切口如下：病员侧卧于腰垫之上，使肋缘与髂嵴之间的间隙张开，在第12肋下缘，自肋脊角开始作切口，与第12肋平行，继续向前向下约长15～20cm，注意避免损伤肋间血管及神经丛，切断部分背阔肌、腹外及腹内斜肌，妥善处理出血点，则可见腹横筋膜、腹横肌及腰背筋膜，予以切开、分离，即达腹膜后间隙。打开肾周筋膜（Gerota筋膜）即达肾下极。根据病情决定上述切口的大小及有否必要切断部分腰肋韧带。输尿管手术不需要切除部分第12肋骨。
将腹膜向前推开，在后腹膜之后，腰大肌之前或肾下极部位可见被脂肪组织包绕或附着的输尿管，一旦发现输尿管即用纱布条穿过提起，便于向上向下游离至病变部位。
输尿管中1/3段的手术途径，如。
在髂前上棘的上方和内侧各2cm处开始，向下沿腹外斜肌纤维方向作斜切口，切开腹外斜肌腱膜后，暴露腹内斜肌，分开腹内斜肌，暴露腹横肌。
分开腹横肌后，将腹膜向内推开，先找到髂血管，再在血管前找到输尿管。有时输尿管粘附于腹膜上被推向内侧，沿此段输尿管向上分离可达一定高度或达肾下极以下水平。
这种手术进路显露很好，但缺点是肌肉损伤较大，术中损伤神经末梢在所难免，术后可发现肌肉松弛或切口以下局部感觉迟钝。为了减轻这种损害，可视病情尽量减少肌肉切断范围。在某些简单的手术，如单纯取石术，可沿各层肌肉纤维方向分离而不予切断，以减轻肌肉损伤，但暴露不佳，尤其是麻醉不充分，创口难以较满意地拉开。
2016-04-17 13:32
举报董华 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！输尿管扩张手术
对输尿管每个节段，如腰部、髂部、骨盆部以及末端输尿管选用何种手术进路，在文献中早有叙述，在近代外科手术中仍被广泛采用。决定选择进路，常是根据医生个人的经验及病变情况而定。各种常用的手术进路如。
很少有机会需要暴露全长输尿管，如成人的肾盂移行细胞癌，需同时切除全长输尿管，直至膀胱，小儿先天性双肾双输尿管畸形做半肾及全长输尿管切除，但这种机会并不甚多，单独处理全长输尿管更属少见。但成人或小儿在侧腹部仅作一个长切口对腹壁的肌肉、皮肤损伤太大，一般都是同时采用2个切口，腰部及下腹部斜切口。
手术中辨认正常输尿管比较容易。在腰部进路，将后腹膜向内前方推移，暴露椎骨旁沟，交感神经节比较固定，容易辨认。在此区域，特别是紧贴腹膜面可以见到蠕动的输尿管。对盆腔段的输尿管，最好的办法是找到髂血管，沿此血管向中线分离，在贴近后腹膜处很容易发现输尿管跨过髂血管，并可见蠕动，成问题的是输尿管在此区段进行第2次手术，因严重粘连及输尿管管径细小，如要无损伤地分离输尿管将是很困难的。此外输尿管因其周围病变而被推移、牵拉或管腔极度增大，则应根据术前估计，仔细辨认，有时也比较困难，必要时将切口向上延伸，寻找正常输尿管，再沿此向上、下找寻则可找见异常的输尿管。术前经膀胱镜做输尿管插管并留置对手术中找寻输尿管是有帮助的，但临床施行此术并不多见。
2016-04-17 13:32
举报吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！输尿管扩张手术
输尿管上端起于肾盂，下端终于膀胱三角，右侧上端高度相当于第2腰椎横突，左侧对应第1腰椎横突。输尿管全长在男性为27～30cm，女性为25～28cm。临床上输尿管可分为上、中、下3段。也可称为腰段，即自肾盂至髂血管高度；盆腔段或髂部输尿管；向下至膀胱壁，为膀胱壁段，在膀胱壁内斜行穿越壁层至输尿管开口。腰段输尿管在肾脏以下约5cm即附着于腹膜，手术中须于上翻的腹膜上寻找输尿管，在腰大肌的前面下降至盆段，此段位置较深，且为多层筋膜所包围，暴露不易，最好的标志为髂血管，输尿管跨越其上向下移行，然后沿此向下分离至病变区域。在此段输尿管之后与输精管交叉，然后进入膀胱壁。女性输尿管在髂血管之下沿卵巢动脉内侧进入盆腔，再在髂内动脉前面，卵巢动脉下面，闭孔动脉内侧走向中线，沿子宫韧带基底部，子宫动脉内侧及下面进入膀胱，在施行盆腔手术时应注意彼此关系，以免损伤。
输尿管的血液供应，上1/3段输尿管由肾动脉分支供应；中1/3段由腹主动脉、髂总动脉分支，精索内动脉或卵巢动脉、子宫动脉供应；下1/3段由膀胱下动脉供应。这些动脉的分支在进入输尿管浆膜层下有广泛的交通，形成动脉网，然后散布到各层，故切断任何一段输尿管对断端局部血液供应并无大影响。但在输尿管损伤后或二次手术时，由于已发生严重粘连，剥离困难，勉强游离将造成输尿管浆膜层，甚至肌层的损伤，这将严重影响局部输尿管的血液供应，故最好避免剥离，而切除此段并将上下两断端吻合，或将近心端另寻出路，如与膀胱吻合或外置。邻近的上下供应血管在进入输尿管之前已有彼此之间的交织吻合，故在较长一段输尿管游离之前，宜尽量保留输尿管附着的脂肪组织，特别是在异体肾移植时，供肾的输尿管不可剥离净光，而应尽量远离输尿管剪断附着脂肪，保留包膜的完整，摘取此段输尿管。
2016-04-17 13:32
举报李娟 主治医师 三甲
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你好！输尿管扩张手术
输尿管是1根细长的管道，上接肾脏下连膀胱。输尿管疾患可以造成自身危害，如结石、肿瘤、先天畸形等，但重要的问题是影响肾脏的功能，可能危及全身或病人生命。当今，由于科技发展，输尿管的疾患无论是原发或继发的，在诊断治疗方面都有了长足的进步，也有些领域发生了概念性的改变。
2016-04-17 13:32
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输尿管扩张是由于尿路梗阻引起的上段输尿管膨大扩张的症状。
症状起因：输尿管结石等引起的尿路梗阻。
可能疾病：胎儿乙醇综合征 先天性腹壁肌肉发育不良 小儿尿崩症 小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征 小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻
常见检查： 输尿管超声检查
就诊科室：肾、泌尿
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
