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如何治疗白细胞减少
补充说明：如何治疗白细胞减少
a******W 2016-04-29 13:58
白细胞减少 白细胞减少症 脾肿大 粒细胞减少 中性粒细胞减少症
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
治疗白细胞减少可以考虑营养支持治疗、中药调理、免疫调节治疗、脾脏切除术、骨髓移植等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.营养支持治疗
通过提供均衡饮食或补充必要的营养素来增强机体免疫力，如维生素B、叶酸等。营养支持有助于改善贫血状态，促进造血功能恢复，对白细胞减少症有积极影响。
2.中药调理
患者可遵医嘱服用补气养血类药物，如人参归睥丸、复方皂矾丸等。上述药物具有健脾益气、温肾助阳的功效，对于脾胃虚弱引起的气血不足所致不适症状能起到缓解作用。
3.免疫调节治疗
针对自身免疫性疾病导致的白细胞减少，在医生指导下使用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂进行治疗。这类药物能够抑制异常活跃的免疫系统，降低其攻击自身细胞的风险，从而减轻病情并提高白细胞水平。
4.脾脏切除术
手术通常采用开放式或腹腔镜技术，在全身麻醉下完成；术后需注意伤口护理及观察可能出现的并发症。脾脏是人体内重要的免疫器官之一，切除后可减轻血液黏稠度高、白细胞计数升高等相关症状。
5.骨髓移植
骨髓移植是一种将健康供体的骨髓或外周血干细胞植入患者体内的手术，需要高度匹配的供体并在严格无菌条件下进行。此方法适用于多种原因引起白细胞减少且无法用其他方式有效改善者。通过替换受损造血干细胞群，重建患者的正常造血功能。
除以上提及的治疗方法外，患者还可咨询专业医师是否适合应用利可君片、鲨肝醇片等升高白细胞的药物进行治疗。同时，建议定期监测血象变化，保持充足休息，避免接触可能诱发感染的因素，如化学毒物、放射线等。
2024-01-07 20:29
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医生回答(4)
李同全 主治医师 三甲
提问
你好！白细胞减少
应首先分析病因，根据不同患者及发病机理采用的治疗方案。西医治疗多予防治感染，激素，维生素B4，鲨肝醇，利血生，氨肽素等。病情严重的给予造血刺激因子，到目前为止这些升白细胞的药物疗效都是暂时的，如病因未去除或原因不明，只能起到暂时的缓解作用，故我们一般选择1－2种升白细胞药物即可，观察3－4周，如无效可换用其他组药物，造血刺激因子和成分输血虽见效快但价格昂贵和显效一时，不是根本治疗方法。中医治疗本病，侧重于整体调节，故可从根本上达到治愈的目的，中医认为本病初期多是气血两虚脾气亏损为主，晚期伤及肝肾，导致肾阴虚，肾阳虚或阴阳两虚，总以脾胃肝肾虚损为本。
临床以补脾益肾，益气补肾活血等方法治疗白细胞减少，一般1－2周即可见效，而且有药效持久，无不良反应及副作用的优点，通过临床及实验研究，有些中药具有明显的升提白细胞的作用。如党参、黄芪、虎杖、茜草根、紫河车、山甲、石苇、鹿角霜、五味子等。选用这些药物，结合中医辨证，对于治疗血液病之白细胞减少症，肿瘤放疗所致的白细胞减少及各种原因不明的白细胞减少，均有明显提升白细胞作用。血液病专家组，在长期的临床实践中，中成药物，经临床应用，具有良好的治疗效果。
治疗进行关键是去除病因而对原因未明的白细胞和粒细胞减少症可口服～种升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、碳酸锂、维生素B等，但对粒细胞缺乏症病人，住院应按急诊立即主治住院抢救，否则会危及生命，应给无菌隔离控制感染，血白细胞成分输注对症处理，必要时应给粒或粒-单系集落刺激因子（G-CSFGM-CSF）病因已明确，除去病因为治疗的根本；药物引起者，立即停药；感染引起者，积极控制感染。继发于其他疾病者，积极治疗原发病。原因不明的白细胞减少症，有反复感染者应及时控制感染，并注意预防感染。对病程较长，症状不明显，白细胞减少不明显，且多次骨髓检查无明显粒细胞生成受抑者，主要是定期随诊，解除思想顾虑，不必过多依赖药物。
2016-04-29 13:56
举报郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
治疗白细胞减少可以考虑营养支持治疗、中药调理、免疫调节治疗、脾脏切除术、骨髓移植等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.营养支持治疗
通过提供均衡饮食或补充必要的营养素来增强机体免疫力，如维生素B、叶酸等。营养支持有助于改善贫血状态，促进造血功能恢复，对白细胞减少症有积极影响。
2.中药调理
患者可遵医嘱服用补气养血类药物，如人参归睥丸、复方皂矾丸等。上述药物具有健脾益气、温肾助阳的功效，对于脾胃虚弱引起的气血不足所致不适症状能起到缓解作用。
3.免疫调节治疗
针对自身免疫性疾病导致的白细胞减少，在医生指导下使用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂进行治疗。这类药物能够抑制异常活跃的免疫系统，降低其攻击自身细胞的风险，从而减轻病情并提高白细胞水平。
4.脾脏切除术
手术通常采用开放式或腹腔镜技术，在全身麻醉下完成；术后需注意伤口护理及观察可能出现的并发症。脾脏是人体内重要的免疫器官之一，切除后可减轻血液黏稠度高、白细胞计数升高等相关症状。
5.骨髓移植
骨髓移植是一种将健康供体的骨髓或外周血干细胞植入患者体内的手术，需要高度匹配的供体并在严格无菌条件下进行。此方法适用于多种原因引起白细胞减少且无法用其他方式有效改善者。通过替换受损造血干细胞群，重建患者的正常造血功能。
除以上提及的治疗方法外，患者还可咨询专业医师是否适合应用利可君片、鲨肝醇片等升高白细胞的药物进行治疗。同时，建议定期监测血象变化，保持充足休息，避免接触可能诱发感染的因素，如化学毒物、放射线等。
2016-04-29 13:56
举报赵丽 主治医师 三甲
提问
你好！白细胞减少
白细胞是一类有核的血细胞。正常人的血细胞数目是4000-10000/UL(微升)，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。当每微升超过10000个时，称为白细胞增多；而每微升少于4000个时,则称为白细胞减少。机体有炎症(即发炎)时会出现白细胞增多；白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药物引起者最常见。避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。
白细胞减少症，是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。典型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖国医学“虚劳”范畴。中医治疗白细胞减少症采用益气养血，补肾益精，健脾养胃诸法。
2016-04-29 13:56
举报丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！白细胞减少
白细胞减少症是指外周血液中白细胞数持续低于4×109/升时的症状，是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病，分为原发性和继发性两大类。原发性者原因不明；继发性者认为其病因可由急性感染，物理、化学因素，血液系统疾病，伴脾肿大的疾病，结缔组织疾病，过敏性疾病，遗传性疾病等，获得性或原因不明性粒细胞减少等。而嗜中性粒细胞减少症是白细胞减少症的一种，因此，白细胞减少症的表现就是嗜中性粒细胞（白细胞中最常见的种类）的数量减少。
2016-04-29 13:56
举报向医生提问
外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
多糖蛋白片
用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
重组人粒细胞刺激因子注射液
1.癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症；癌症患者使用骨髓抑制性化疗药物，特别在强烈的骨髓剥夺性化学药物治疗后，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。2.促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高。3.骨髓发育不良综合症引起的中性粒细胞减少症，再生障碍性贫血引起的中性粒细胞减少症，先天性、特发性中性粒细胞减少症，骨髓增生异常综合症伴中性粒细胞减少症，周期性中性粒细胞减少症。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
