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阴道畸形
补充说明：阴道畸形
a******W 2016-05-22 03:51
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医生回答(2)
孟文石 主治医师 三甲
提问
生殖道发育异常的患者一部分可以有正常的月经和性生活，妊娠、分娩等亦无异常，常在体检时偶然发现，或终身不被发现。但多数患者可表现出生殖功能异常，如不孕、反复性流产、早产、胎儿生长受限、胎位异常、分娩期异常等，畸形类型不同，影响程度也不相同。其中以子宫畸形最多见，对生育的影响也比较严重。不孕 阴道畸形中先天性无阴道常合并无子宫，或是始基子宫、幼稚子宫，此类患者无受孕的可能。处女膜闭锁及完全性阴道横隔则手术后可获得妊娠的机会。梗阻性畸形造成经血逆流，可导致盆腔粘连及子宫内膜异位症，也是造成不孕的原因，此类患者应尽早诊断及手术治疗。
2016-05-22 03:48
举报郭伟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
女性先天性生殖道畸形, 由于其生理、解剖特点, 不易被发现, 通常以并发症就诊, 如腹痛、盆腔肿块、闭经、不孕、反复流产等。应详细询问病史，包括月经史、婚育史，但并非所有生殖道畸形都能得到诊断，有的畸形不影响月经及受孕甚至分娩，性生活也无异常，可能终生不被发现或在体检时偶然发现； 凡患者有原发性闭经、青春期腹痛、痛经、性交困难、性交痛、不孕、习惯性流产、早产、胎位不正或难产等病史，应考虑到子宫生殖道畸形的可能，进一步详细询问病史及进行相应检查。同时应注意泌尿系统的症状及相关检查。
2016-05-22 03:48
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盆腔包块常为妇科患者就诊主诉之一，更是妇科盆腔检查常见的重要体征。盆腔包块多来自女性内生殖器，包块可由患者本人或其家属无意中发现；亦可因并发其他症状如疼痛用尿困难或因其他疾病就诊而做盆腔检查时被发现。
症状起因：病因分类一、按病因分盆腔包块可根据其病因不同分为下列几种。1.功能性色块为生理性或暂时性包块，见于妊娠子宫、卵巢黄体囊肿等。2．炎性色块见于输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等。3．阻塞性色块因生殖道闭锁或肠道排便不畅所致，见于宫腔积血、嵌顿粪块等。4．肿瘤性色块见于子宫肌瘤卵巢肿瘤等。5．其他包块包括发病原因不明，以及医源性所形成的包块，见于卵巢的子宫内膜异位囊肿、盆腔内异物残留等。二、按质地分根据包块的质地不同，又可分为囊性和实性两种。1．囊性色块一般为良性病变，见于充盈的膀胱卵巢囊肿、输卵管积水等。2．实性色块除妊娠子宫、子宫肌瘤卵巢纤维瘤、附件炎性包块等实性肿块为良性外，其他实性肿块首先考虑为恶性病变。机理因盆腔包块种类繁多，仅常见包块的发生机理叙述如下。1．子宫肌瘤子宫肌瘤的发病机理至今仍不清楚。但湖大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女，30－50岁多见，尤其在高雌激素环境中，如妊娠沙源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长，揭示这与过多雌激素有关。实际肌瘤雌激素依赖性也包括受体。“实验证明肌瘤组织具有雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR），其密度超过周围的正常肌组织。ER、PR随月经周期而变化。有报道应用外源性雌激素后肌瘤增大，抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生长、缩小肌瘤改善临床症状，提示肌瘤是性激素依赖性肿瘤。但临床测定肌瘤患者与无肌瘤妇女周围血中性激素，两者无明显差异。说明肌瘤的发生与其说与肌瘤患者激素环境有关，不如说是与肌瘤本身局部内分泌环境异常有关。如肌瘤中雌激素比子宫肌高，肌瘤附近子宫内膜增生度高，肌瘤中的受体含量比子宫肌高，均说明这一问题。人类子宫肌瘤的发生可能来自未分化问叶细胞向平滑肌细胞的分化过程。这种未分化的间叶细胞是肌瘤的原始细胞，是胚胎期具有多分化功能的细胞。它具有生物学媒体，依赖雌激素增殖，靠孕酮分化，肥大。进人性成熟期后，残存于肌层的未分化间叶细胞和未成熟的平滑肌细胞，在雌、孕激素周期作用下出现自身连续性增殖、分化及肥大过程，在长时间内反复进行，直至形成肌瘤。2．卵巢肿瘤卵巢肿瘤的发生机理至今不清，但环境与内分泌影响在卵巢瘤的致病原因中最受重视，尤其与卵巢恶性肿瘤的关系更大。饮食与营养因素一般被视为可能是探究激素依赖性肿瘤的地域病理学的基础。此外，有不少学者认为，月经、生育、病毒感染、滑石粉，以及遗传因素与卵巢恶性肿瘤的发生有关。但卵巢肿瘤种类繁多，如何查明其确切的影响因素，以资预防，正是今后迫切需要进行研究的重要课题。3．炎性色块当发生盆腔腹膜炎时，整个盆腔腹膜充血，大量浆液性渗出液含纤维蛋白。变成慢性后，子宫、附件及肠管广泛粘连成团，大网膜从骨盆人口上面像房顶一样与其他脏器粘连，形成一个包裹性炎性肿块。这种粘连具有一定的自身防护作用，将炎症局限在盆腔，避免向全腹弥散。
就诊科室：妇科
