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怎么避免胆汁返流
补充说明：怎么避免胆汁返流
2021-07-05 16:34
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王莎莎 主治医师 天津市第一中心医院 三甲
擅长：擅长糖尿病，肝功能不全，肾功能不全等慢性疾病的营养支持治疗
提问
一只手变细，并且特别没有力气，可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于颈椎病、脑卒中等病理性因素引起的，建议患者需要在明确病因后进行对症治疗。
1、生理性因素
如果患者长期保持同一种姿势，会使一只手长时间处于紧张的状态，进而会导致肌肉出现僵硬、痉挛等情况，在临床上会出现手无力的现象。建议患者避免长期保持同一姿势，可适当活动手部，能够缓解肌肉僵硬的情况。另外，患者也可以通过按摩、针灸等方式进行治疗，促进局部血液循环，缓解手部无力的症状。
2、颈椎病
颈椎病主要是由于颈椎退行性病变、慢性劳损等原因引起的颈椎疾病。由于颈椎可能会压迫手臂神经，患者会出现手部无力的情况，还会伴随头晕、头痛等症状。建议患者可以在医生指导下通过颈椎牵引的方式进行治疗。患者也可以遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。
3、脑卒中
脑卒中主要是由于血管栓塞、脑血管痉挛等原因引起的脑部疾病。由于脑部血管梗阻，会导致脑组织出现缺血、缺氧的情况，进而会引起肢体麻木、无力等症状，患者可能会出现手变细的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用辛伐他汀、阿托伐他汀钙等药物进行治疗。
除此之外，一只手变细，并且特别没有力气，还可能与脑梗死、脑出血等疾病有关，建议患者及时就医，明确诊断后进行对症治疗。
2022-09-23 07:15
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
