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臂丛神经损伤
补充说明：臂丛神经损伤
a******W 2016-07-07 22:52
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
臂丛神经损伤可能是由于牵拉伤、切割伤、火器伤、医源性损伤、神经炎等原因所引起的，患者可以在医生的指导下根据不同的原因选择不同的治疗方式。
1、牵拉伤
牵拉伤多由于运动幅度过大、速度过快等因素引起，导致患者的臂丛神经出现撕裂或断裂的情况，患者可出现上肢麻木、无力等症状。患者可以通过手术进行治疗，如神经松解术、神经缝合术等。同时，患者也可以在医生指导下通过电疗、磁疗等方式进行治疗。
2、切割伤
切割伤多由于刀具、玻璃等利器切割臂丛神经，导致臂丛神经损伤，患者可出现上肢麻木、乏力等症状。患者可以通过手术进行治疗，如神经修补术、神经缝合术等。同时，患者也可以遵医嘱使用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺、维生素B6等。
3、火器伤
如果患者受到枪击伤、爆炸伤等外伤，可能会导致臂丛神经损伤，患者可能会出现上肢麻木、乏力等症状，甚至还会出现瘫痪的情况。患者可以通过手术进行治疗，如神经松解术、神经缝合术等。同时，患者也可以在医生指导下使用维生素B1、维生素B12等营养神经的药物进行治疗。
4、医源性损伤
如果在进行手术时，不小心伤及臂丛神经，也可能会导致臂丛神经损伤。患者可以在医生指导下服用营养神经类的药物进行治疗，比如维生素B1片、维生素B6片等。
5、神经炎
神经炎多由于药物、感染等因素引起，导致臂丛神经的炎症反应，可造成神经的损伤。患者可以在医生指导下使用营养神经类的药物进行治疗，比如维生素B1片、维生素B6片等。
在日常生活中，患者应注意休息，避免熬夜，同时注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2016-07-07 22:51
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医生回答(4)
龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
手术治疗
(1)手术指征：
①臂丛神经开放性损伤、切割伤、枪弹伤、手术伤及药物性损伤：应早期探查，手术修复。
②臂丛神经对撞伤、牵拉伤及压砸伤：如已明确为节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。
③产伤者：出生后3个月至半年内无明显功能恢复或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。
(2)术前准备：除一般术前常规检查外，尚应做如下检查，包括X线胸透与胸片了解膈肌活动及抬高情况、肺功能测定及斜方肌功能状态测定等。
2016-07-07 22:51
举报李敏华 主治医师 三甲
提问
一般治疗 对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，观察时期一般在3个月左右。在观察期间应特别注意下列问题的处理：
(1)感觉丧失的保护：对颈5～7根性损伤，虽然手的功能基本存在，但拇、食指感觉存在障碍，对手的精细功能也有一定的影响。颈8胸1根性损伤，虽拇、食指感觉功能基本存在，但手的功能基本丧失，4～5指感觉也消失，易受进一步损伤如碰伤或烫伤，在失神经支配的皮肤损伤后修复较困难，因此必须保护失神经支配的皮肤，可穿戴防护手套，训练用健手试探接触物体温度的习惯，经常涂用油脂性护肤霜。
(2)疼痛的治疗：虽然臂丛损伤患者较少发生严重的疼痛，但一旦发生疼痛，治疗也较困难，这种疼痛一般呈灼性痛，在枪弹伤及部分根性撕脱伤患者中较多见，取出神经中弹后，切断部分损伤的神经及神经瘤，重接神经是缓解这类疼痛的主要方法，臂丛神经封闭、颈交感神经节封闭及手术切除，以及针灸、各类止痛药物的应用仅短暂缓解疼痛。
(3)肿胀的防治：臂丛损伤的患者肢体肌肉失去运动功能后，同时失去对肢体静脉的挤压回流作用，特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位，及腋部有瘢痕挛缩，加重肢体静脉回流障碍，因此用三角巾悬吊肢体，经常进行肌肉被动活动，及改变关节位置，解除腋部瘢痕挛缩(理疗或手术方法)，是防治肢体肿胀的主要方法。
(4)信心的树立：大多数臂丛损伤后，对一个正处于青春活力追求理想的年轻患者是极其痛苦的。因此，应该给这类患者以高度的同情心，鼓励他们战胜病痛的决心；以高度的责任心在肉体上帮助他们战胜病痛的信心；以高度的进取心去解决臂丛损伤后手功能恢复的世界难题，使他们重返劳动岗位，真正成为社会大家庭中幸福的成员。
2016-07-07 22:50
举报胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
症状体征
一般分为上臂丛损伤(Erb损伤)、下臂丛损伤(Klumpke损伤)和全臂丛损伤。1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类：
1.开放性臂丛损伤。
2.闭合(牵拉)性臂丛损伤
(1)锁骨上臂丛损伤：①神经节以上臂丛损伤(节前损伤)；②神经节以下臂丛损伤(节后损伤)。
(2)锁骨下臂丛损伤：
3.放射性臂丛损伤。
4.产瘫。
2016-07-07 22:50
举报李同全 主治医师 三甲
提问
臂丛神经损伤(brachial plexus)是周围神经损伤的一个常见类型，对臂从损伤(brachial plexus injury)的认识，最早是1768年Smeillie首次描述的1例臂丛产瘫麻痹。此后Ducheme(1861)、Erb(1874)描述了上干型产瘫，Klumpke(1885)描述了下干型产瘫。1874年Flaubert首次报道成人外伤性臂丛损伤，1886年Thorburn首次进行了臂丛损伤手术修复。但直至1966年SICOT巴黎会议，臂丛损伤修复的疗效一直令人失望。随着臂丛显微外科修复技术尤其是神经移位术的开展，臂丛损伤的疗效逐步提高，这一领域我国顾玉东、瑞士Narakas等做出了重大贡献。
2016-07-07 22:50
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臂丛神经损伤(brachialplexus)是周围神经损伤的一个常见类型。
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