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颅内高压
补充说明：颅内高压
a******W 2016-07-12 16:00
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精选回答(2)
贾医生 副主任医师 39互联网医院
擅长：擅长普通外科疾病的诊治，尤其对肝胆疾病、乳腺疾病、腹部疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病及妇科疾病有专长。
提问
颅内高压可能是由于脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑膜炎、脑积水等原因所引起的，患者可以在医生的指导下根据不同的原因进行针对性治疗。
1、脑出血
脑出血通常是指原发性非外伤性的脑实质内出血，患者通常会出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等症状，也可能会出现颅内高压的情况。患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术的方式进行治疗，比如大骨瓣开颅血肿清除术、立体定向血肿引流术等。
2、脑外伤
脑外伤通常是指头部受到外力作用导致脑组织损伤，常见的脑外伤包括脑挫裂伤、脑内血肿、脑干损伤等。患者可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等症状，也可能会出现颅内高压的情况。患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术的方式进行治疗，比如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
3、脑肿瘤
脑肿瘤通常是指发生在颅腔内的肿瘤，患者可能会出现头痛、呕吐、视力减退、肢体运动障碍、感觉异常等症状，也可能会出现颅内高压的情况。患者可以在医生指导下使用替莫唑胺、卡莫司汀等药物进行治疗，也可以通过手术的方式进行治疗，比如肿瘤切除术、内减压术等。
4、脑膜炎
脑膜炎通常是指发生于脑膜的炎症性疾病，患者通常会出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状，也可能会出现颅内高压的情况。患者可以在医生指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术的方式进行治疗，比如脑室外引流术、脑脊液分流术等。
5、脑积水
脑积水通常是指脑中的水分异常增多，导致脑室或者蛛网膜下腔异常扩大的一种疾病，通常是由于脑出血、脑梗死、颅内感染等原因所引起的。患者通常会出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡等症状，也可能会出现颅内高压的情况。患者可以在医生指导下使用、乙酰唑胺等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术的方式进行治疗，比如脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术等。
患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，同时要注意保持情绪的稳定，避免情绪激动，以免导致颅内压增高的情况发生。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-03-10 00:20
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武鹏飞 副主任医师 山西省长治市中医医院
擅长：长期从事肛肠疾病的中西医结合治疗，对顽固性便秘，结直肠炎的中医药调理，肛肠疾病的外科手术治疗都有独到之处
提问
头晕有时恶心该如何治疗 指导意见: 您好,脑水肿是脑内水分增加导致脑容积增大的病理现象待人是脑组织对着想各种致经常病因素的反应,表现颅内高压,因此其主要治疗也是针对颅内高压的治疗,所以建议您在医院接受正规的治疗,降低颅内高压脱水治疗建议:原因说明:桂圆性温,含有水分、糖分、维生素、矿物质等,具有补充能量、活血化..
2018-02-02 20:22
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医生回答(5)
葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
颅内高压表现为头痛、呕吐、视乳头水肿和视力减退。
颅内高压主要是由于颅腔内容积减少或脑脊液循环受阻，导致脑组织受到压迫所致。当颅内压增高时，脑血管收缩，脑血流量减少，脑缺氧加重，进一步促进脑代谢率增加，使脑细胞能量消耗加快，产生大量乳酸、二氧化碳等代谢产物，这些物质在脑组织中积累会刺激脑膜上的神经末梢，引发头痛；同时，颅内高压也会导致脑室系统扩张，使脑脊液压力升高，进而引起呕吐的症状。
若患者存在肿瘤引起的颅内高压，则可能伴随癫痫发作、肢体无力等症状。这是因为肿瘤生长过程中会侵犯周围正常结构，包括神经组织，从而引起相应的临床表现。
面对颅内高压症状，应避免剧烈运动以减少脑部血流增加，防止颅内压急剧上升。必要时可遵医嘱使用、甘露醇等药物降低颅内压，严重者需及时手术治疗。
2024-01-14 19:01
举报张大伟 主治医师 三甲
提问
预防
颅内高压的治疗：
颅内高压症的治疗取决于病因、颅内高压的程度和持续时间，颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。因此，应尽快弄清病因，从根本上解决颅内高压问题。
颅内高压症的治疗目标是：应将颅内压至少控制在250～300mmH2O以下；通过维持适宜的平均动脉压使脑灌注压达到60mmHg以上，保证脑部的正常功能活动；避免一切能够加重或促发颅内高压的不利因素。
2016-07-12 15:58
举报林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
颅内高压的治疗
1.按神经外科一般护理常规。
2.病人应该保持安静，绝对卧床休息，抬高床头15～30度。
3.呕吐者头偏向一侧，以防窒息，并观察记录其次数，内容物的颜色与量。
4.注意观察生命体征，神志，瞳孔及肢体运动改变，如发现头痛剧烈，呕吐频繁，血压升高，脉搏减慢，呼吸深慢，瞳孔不等大，对光反射迟钝，甚至意识不清，表示脑疝形成，及时报告医生处理。
5.搬运及翻身时，动作要轻柔，防止颈部过屈，过伸及受压.坐起或大小便时切勿用力过猛，以免颅内压增高及脑疝形成。
6.凡有急性脑水肿，需要限制液体摄入量，成人每日入水量一般在2000ML以内，静脉补液速度不宜过快，20-30滴/分。
7.高热，尿崩，呕吐频繁及使用利尿脱水剂，激素药，应注意电解质平衡，按医嘱记录出入水量。
8.凡安放脑室引流管，形颅内压监护者，注意引流是否同畅，并按医嘱观察记录颅内变化，发现引流不通畅或颅内压急骤升高25-30MMHG.以上要及时通知医生。
9.保持大便通畅，3天未排大便者，根据医嘱予轻泻剂，或低压灌肠，禁用高压及大量液体灌肠。
2016-07-12 15:58
举报闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
颅内高压的诊断
1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。
2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。
3.视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.
4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。
5.癫痫或肢体强直性发作。
6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆征象。
7.脑疝的表现，颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.
（1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），同侧动眼神经麻痹，表现为眼险下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射。
（2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或突然停止。
8.辅助检查：
（1）腰穿测压，在L2～3间隙穿刺测压，若压力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。
（2）颅内压监测.较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。
a.轻度升高.压力为2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。
b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。
c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。
（3）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。
颅内高压症状需要和下面的症状相互鉴别。
2016-07-12 15:58
举报姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
颅内高压的病因
1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，
（l）血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。
（2）细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。
（3）混合性脑水肿。
2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。
3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和（或）脑脊液分泌过多。
4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
2016-07-12 15:58
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
