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心力衰竭的治疗
补充说明：心力衰竭的治疗
a******W 2016-07-19 23:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
心力衰竭的治疗可以采取生活方式干预、心力衰竭药物治疗、心脏康复训练、心脏移植等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.生活方式干预
生活方式干预包括合理饮食、戒烟限酒、适量运动等非药物手段来改善患者的生活质量。因为心力衰竭患者的活动耐量下降，通过合理的饮食及适度的运动可减轻心脏负荷，提高生活质量；而戒烟限酒则有助于减少心血管风险因素，进一步缓解病情。
2.心力衰竭药物治疗
心力衰竭药物治疗通常包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，旨在控制液体潴留、降低心脏负荷以及改善心肌功能。这些药物能够有效地缓解心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等，并且可以预防疾病的进展。但需注意个体差异及可能出现的副作用。
3.心脏康复训练
心脏康复训练由专业医师指导，在特定环境下进行一系列有氧运动和力量训练，旨在恢复或改善心肺功能。针对心力衰竭患者而言，心脏康复训练能增强心肌收缩力、改善血液循环并促进新陈代谢。此外，它还有助于减轻焦虑和抑郁情绪，提升整体健康水平。
4.心脏移植
心脏移植是一种复杂的手术过程，在全麻下将捐赠者的心脏植入患者体内，手术时间可能需要数小时至数十小时不等。心脏移植是针对晚期心力衰竭的一种终极治疗手段，可以显著延长寿命并提高生活质量。然而，由于供体短缺及术后管理复杂等问题，该方法并不适用于所有患者。
建议定期监测体重变化，以便及时发现液体潴留问题。同时，应遵循医嘱调整饮食结构，限制钠盐摄入，保证充足休息，避免过度劳累。
2023-12-23 13:18
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医生回答(4)
冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心力衰竭的治疗可以采取生活方式干预、心力衰竭药物治疗、心脏康复训练、心脏移植等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.生活方式干预
生活方式干预包括合理饮食、戒烟限酒、适量运动等非药物手段来改善患者的生活质量。因为心力衰竭患者的活动耐量下降，通过合理的饮食及适度的运动可减轻心脏负荷，提高生活质量；而戒烟限酒则有助于减少心血管风险因素，进一步缓解病情。
2.心力衰竭药物治疗
心力衰竭药物治疗通常包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，旨在控制液体潴留、降低心脏负荷以及改善心肌功能。这些药物能够有效地缓解心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等，并且可以预防疾病的进展。但需注意个体差异及可能出现的副作用。
3.心脏康复训练
心脏康复训练由专业医师指导，在特定环境下进行一系列有氧运动和力量训练，旨在恢复或改善心肺功能。针对心力衰竭患者而言，心脏康复训练能增强心肌收缩力、改善血液循环并促进新陈代谢。此外，它还有助于减轻焦虑和抑郁情绪，提升整体健康水平。
4.心脏移植
心脏移植是一种复杂的手术过程，在全麻下将捐赠者的心脏植入患者体内，手术时间可能需要数小时至数十小时不等。心脏移植是针对晚期心力衰竭的一种终极治疗手段，可以显著延长寿命并提高生活质量。然而，由于供体短缺及术后管理复杂等问题，该方法并不适用于所有患者。
建议定期监测体重变化，以便及时发现液体潴留问题。同时，应遵循医嘱调整饮食结构，限制钠盐摄入，保证充足休息，避免过度劳累。
2016-07-19 23:26
举报黎永安 主治医师 三甲
擅长：全科
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用药过程中，应密切观察病情，注意心律、心率(宜在70～80/min)、绌脉、尿量，有无毒性反应(如呕吐、黄视、频发早搏、二联律及心动过缓等)。在心肌炎、心肌缺氧(如心肌极度肥厚、冠状动脉狭窄、肺源性心脏病及甲状腺功能减退等)及电解质紊乱时易产生毒性反应，剂量宜酌情减少。对疑有毒性反应者，可测定血清地高辛浓度。如有毒性反应发生，除立即停用洋地黄类制剂及利尿剂外，要纠正电解质紊乱(尤应注意纠正低钾和低镁血症)，对早搏及快速心律失常可用氯化钾(肾功能不全、高钾血症及高度房室传导阻滞者忌用)静滴，或用苯妥英钠100～200mg以生理盐水稀释后静注;或用利多卡因50mg稀释后缓慢静注，继而以1～4mg/min静滴维持。若上述药物无效可试用硫酸镁2g稀释后静脉缓注，继而用2%硫酸镁500ml，6～12h内静滴。如中毒表现为心动过缓，心室率<50/min时，可用阿托品;高度或完全性房室传导阻滞者，可安装临时人工心脏起搏器。重度地高辛中毒者，有条件时可用地高辛抗体对抗治疗。
2016-07-19 23:26
举报冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
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给药方法一般分两阶段，即先在短期内服负荷量，而后给维持量保持疗效。根据病情及洋地黄在体内蓄积情况，负荷量有两种给药法。①速给法：凡病情危急，从未用过洋地黄制剂或停药已2周以上者，首次可用洋地黄的l/2负荷量，即毛花甙丙0.4mg，加10%葡萄糖液20ml静脉缓注，2～4h后可再注射0.2～0.4mg，以后改口服地高辛维持。或用毒毛花甙K0.125～0.25mg，以葡萄糖液稀释后静注，必要时1～2h后重复1次(总剂量0.5mg)，以后改口服地高辛维持。或立即口服地高辛0.5mg，而后0.25mg/6～8h，共2～3次，后续用维持量。②缓给法：适用于一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6～8h口服，或3/d;或用洋地黄毒甙0.1mg，3/d，一般用药2d后改为维持量。在易中毒或病情不很急的患者，可采用地高辛0.25mg/d，2～6d后亦能达到负荷量。地高辛维持量一般为0.125～0.25mg/d，老年患者、肾功能衰竭患者要减量。
2016-07-19 23:26
举报易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
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急性心衰竭的处理
1、坐位，双腿下垂。
2、吸氧。
氧气宜通过50%乙醇，或用1%二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。
3、10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注(使呼吸变得深而长)，必要时亦可静注。有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用，可先予半量观察后调整。
4、强心剂：目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注(心脏极其脆弱者禁用)。
5、快速利尿：静脉推注(速尿)20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。
6、血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效。
7、氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。
8、5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。
9、肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。
10、治疗病因，除去诱因，以防复发。
2016-07-19 23:25
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心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
