发病时间：不清楚
胃出血的原因
补充说明：胃出血的原因
a******W 2016-07-22 23:37
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃出血可能由急性糜烂性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、凝血功能障碍引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.急性糜烂性胃炎
急性糜烂性胃炎是由各种原因导致的胃黏膜急性炎症反应和出血，在严重时会导致胃部血管破裂而引起胃出血。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
2.慢性胃炎
慢性胃炎是由于长期存在刺激因素，如幽门螺杆菌感染、酗酒、药物损伤等，导致胃黏膜发生炎症反应。持续的炎症可能导致胃黏膜萎缩和出血。针对幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，可遵医嘱采用四联疗法根除幽门螺杆菌，即联合使用两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂，如阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、胶体果胶铋胶囊等。
3.消化性溃疡
消化性溃疡由胃酸和胃蛋白酶自身消化引起，当溃疡侵入较大血管时会引起胃出血。对于上腹部疼痛为主要表现的消化性溃疡患者，可通过服用H2受体拮抗剂缓解症状，如雷尼替丁、法莫替丁等。
4.胃癌
胃癌患者的肿瘤组织可能侵犯周围血管，导致血管破裂出血。确诊胃癌后，需要及时完善相关检查，然后通过内镜下切除术等方式进行治疗。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何一步出现异常，导致止血功能受损，易引发出血倾向，包括胃出血。如果凝血功能障碍是由维生素K缺乏引起的，则可以考虑肌肉注射维生素K进行治疗。
建议定期复查以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物，如辣椒、肥肉，以免加重胃肠道负担。
2023-12-26 02:11
举报相关问题
医生回答(4)
李志恒 主治医师 三甲
提问
您好！胃出血
检查
1.化验检查
急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。
2.特殊检查方法
（1）内镜检查 胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出血后24～48小时内进行。②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。
（2）选择性动脉造影 在某些特殊情况下，如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态，以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶，此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位，并进行栓塞治疗。
（3）X线钡剂造影 因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见，有时会遗漏病变，这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影，否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。动脉造影及内镜的检查。
（4）放射性核素扫描 经内镜及X线检查阴性的病例，可做放射性核素扫描。其方法是采用核素（例如99m锝）标记病人的红细胞后，再从静脉注入病人体内，当有活动性出血，而出血速度能达到0.1ml/分钟，核素便可以显示出血部位。
2016-07-22 23:35
举报龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好！胃出血
临床表现
1.呕血和（或）黑便
是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。
2.失血性周围循环衰竭
出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。
2016-07-22 23:35
举报林全 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好！胃出血
上胃肠道疾病
（1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。
（2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。
（3）空肠疾病 空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。
2016-07-22 23:35
举报龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好！胃出血
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。
2016-07-22 23:35
举报向医生提问
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
