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治疗前列腺肥大
补充说明：治疗前列腺肥大
a******W 2016-07-24 12:41
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
治疗前列腺肥大可以考虑生活方式调整、非那雄胺、坦索罗辛、植物疗法、中药治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业指导。
1.生活方式调整
生活方式调整包括均衡饮食、规律运动和充足休息，旨在改善整体健康状况。此措施有助于减轻排尿困难等症状，因为不良生活习惯可能导致膀胱功能减弱，加重排尿障碍。
2.非那雄胺
非那雄胺通过抑制5α-还原酶来减少体内睾酮转化为二氢睾酮，降低前列腺体积。此药物适用于治疗良性前列腺增生，因为它能够减少前列腺细胞增长，缓解排尿困难等相关症状。
3.坦索罗辛
坦索罗辛是一种α受体阻滞剂，通常口服给药，可松弛平滑肌，改善排尿功能。该药物适合治疗前列腺肥大引起的排尿不畅等问题，因为它可以直接作用于前列腺周围的平滑肌，缓解肌肉紧张导致的排尿阻力增加。
4.植物疗法
植物疗法涉及使用草本植物如锯棕榈提取物和蒲公英根作为补充剂，可能具有一定的抗炎效果。这些天然成分可能对轻度至中度的前列腺肥大有效，但需注意其安全性和潜在相互作用。
5.中药治疗
中药治疗包括服用由传统中医药制成的方剂，如前列舒通胶囊、前列倍喜胶囊等。中医认为前列腺肥大与肾虚有关，上述药物可通过补肾益气、活血化瘀的作用缓解相关症状。
患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，建议患者戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，以利于疾病的恢复。
2024-03-06 16:27
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医生回答(4)
胡湛波 主治医师 三甲
擅长：全科
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前列腺增生症的诊断
诊断：
良性前列腺增生症是老年男性的常见病，由多种病因引起，激素、生长因子、基质与上皮间的相互作用。诊断主要根据症状及IPSS评分、直肠指检、B超和尿动力学检查。压力-流率测定是诊断膀胱出口梗阻的金标准。
鉴别诊断：
本病应与膀胱颈挛缩（Marion氏病），前列腺癌，神经病原性膀胱，膀胱肿瘤，前列腺结核，前列腺结石，前列腺囊肿，输尿管间嵴肥大，结石，异物等相鉴别。
1.膀胱颈挛缩：膀胱颈挛缩继发于炎症病变，膀胱颈口平滑肌为结缔组织所代替，亦可能是发育过程中膀胱颈部肌肉排列异常，以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放，膀胱镜检查时，膀胱颈后唇抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。
2.前列腺癌：前列腺有结节，PSA>4ng/ml，经直肠超声可见前列腺内低回声区，CT可见前列腺形状不规则，膀胱精囊角消失，精囊形状发生变化，活检可证实。
3.神经病源性膀胱：各年龄段均可发生，有明显的神经系统损害的病史和体征，往往同时存在有下肢感觉和运动障碍，有时伴有肛门括约肌松弛和反射消失，直肠指检前列腺不大，尿动力学检查可进行鉴别。
4.膀胱癌：膀胱颈附近的膀胱癌可表现为膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱镜检查可以鉴别。
2016-07-24 12:39
举报龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
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前列腺增生症的检查
1.检查腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱；但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。
2.肛门指诊：肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断，阳性发现为前列腺体肿大，突起，中央沟消失，两侧边缘增宽，质韧而表面光滑，根据这些特点，可与前列腺癌，结核，结石相鉴别，但如前列腺不大，尚不能仅根据此项检查，就除外前列腺肥大之可能，因如单纯中叶肥大时，肥大之腺体向膀胱内突出，肛指检查可完全无从触知，肛指检查时，注意肛门括约肌之功能，有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。
3.X线：IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片，可见膀胱底部抬高，有弧形密度减低阴影，后尿道长度增加，如合并憩室，肿瘤，结石可显示充盈缺损，晚期IVU可显示膀胱输尿管反流，肾积水或肾显影不佳甚至不显影。
2016-07-24 12:39
举报贾宝云 主治医师 三甲
擅长：全科
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前列腺增生的早期症状：
尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多。夜间1-2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4-5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。随着症状的发展，可出现排尿困难、尿失禁等。
前列腺增生的主要症状：
早期表现为尿频、尿急、夜尿多。随着增生前列腺的梗阻，可出现排尿无力、尿线变细和尿滴沥。梗阻继续发展，前列腺血管在压力增高的情况下，会发生破裂，使得尿液中带血即为血尿。在受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因下，可出现急性尿潴留。前列腺增大的程度可与症状的严重程度不一致。
前列腺增生伴钙化：
多为前列腺慢性炎症引起的钙化性疤痕，如果没有什么症状，无需治疗。不过必须注意个人卫生，因为钙化点容易滋生细菌，引起前列腺炎反复发作或是前列腺增生加重。
临床表现：前列腺增生症多在50岁以后出现症状，临床表现可分为梗阻症状、刺激症状和相关合并症.
1.梗阻症状：排尿踌躇、尿线中断、终末滴尿、尿线无力、排尿时间延长、排尿不尽感、充溢性尿失禁等。
2.刺激症状：如尿频、尿急、夜尿多（此为下尿路梗阻的最早期表现）、尿量少、急迫性尿失禁。
3.逼尿肌功能不稳定或失调。
4.前列腺增大、梗阻、刺激症状三者之间可以不一致。
5.合并膀胱结石达10%以上。
6.慢性肾功能减退。
7.血尿。
8.泌尿系感染。
9.并发腹股沟疝、脱肛、内外痔等。
2016-07-24 12:39
举报李同全 主治医师 三甲
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前列腺增生症的病因
前列腺增生的病因：
病因尚不太清楚，目前认为高龄和有功能的睾丸是其中最重要的发病原因，任何可以引起前列腺间质及表皮细胞间的变化的因素，都可以使前列腺细胞凋亡减少而出现增生。常见有性激素失衡，高脂肪高蛋白饮食，基因等。
前列腺增生症详细解析：
病理生理
前列腺体分为外周区、中央区、移行区和尿道周围区，前两区占90%～95%，移行区约占5%，尿道周围区小于1%。移行区是山不相连接的两叶组成，位于前列腺前括约肌的外侧面，尿道周围区位于尿道周围，二者的导管进入精阜近侧前列腺部尿道。这两个区域就是前列腺增生的部位，两侧叶增生起自移行区，中叶增生起自尿道周围区。
1.膀胱出口梗阻
前列腺增生造成膀胱出口梗阻：使后尿道受压，尿道弯曲、延长、变窄造成梗阻（机械性因素）。膀胱颈、前列腺部尿道、前列腺及包膜平滑肌张力增加造成梗阻。
2.膀胱功能异常
（1）不稳定膀胱：梗阻发生后膀胱储尿期在咳嗽等诱发动作刺激下，逼尿肌出现无抑制性收缩。使逼尿肌内神经变化，导致脊髓神经反射增强，出现膀胱不自主收缩的结果。临床表现尿频、尿急、急迫性尿失禁。
（2）膀胱无力：膀胱出口梗阻早期，膀胱逼尿肌代偿性肥厚，收缩力增强，维持正常排尿功能。久之膀胱逼尿肌代偿失调，逼尿肌萎缩变薄，收缩功能下降，排尿困难加重，残余尿量增加，逐渐发生慢性尿潴留。
（3）低顺应性膀胱：指膀胱在充盈过程中引起膀胱内压异常增高，这与逼尿肌受损导致膀胱舒张功能（顺应性）下降有关，持续的膀胱内高压是导致双侧上尿路扩张及肾功能损害的重要原因之一。
3.双侧上尿路扩张及肾功能损害
当逼尿肌失代偿后，出现大量残余尿，以及膀胱内压持续>40cmH2O2（3.92kPa）是导致双侧上尿路扩张的基本原因。肾积水严重或持久则导致肾实质损害，出现肾功能异常，甚至肾功能衰竭。
2016-07-24 12:39
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前列腺增生症，旧称前列腺肥大，中老年男性的常见病之一，是前列腺的一种良性病变，其增生的病因，跟男性激素变化以及睾丸变化也有着密切的关系。同时性生活过度、手淫、性交中断和刺激性食物等，皆可引起睾丸、前列腺过度充血，反复过度的充血，睾丸容易萎缩，久之前列腺就容易肥大增生了。它常见的症状为，尿频、尿急（不能忍尿）、排尿不完全（尿不尽感）、排尿间断、尿失禁等。据国外统计，40岁以上的男性约有半数罹患良性前列腺增生，80岁以上患者可达80%。据临床证明，50岁以上男性约有60%以上为前列腺增大。
